(来学网)患者,男,21岁。突然右眼眼前黑影及视野缺损1天。既往患高度近视。检查:矫正视力:OD03,OS0.9。双眼前节正常。眼底检查:右眼玻璃体液化,轻度浑浊,可见个别色素颗粒颞上方视网膜青灰色,血管爬行其上,未涉及黄斑。左眼底检查,除豹纹状眼底外,未见明显异常
  1. 该患者右眼最可能的诊断为
    A.
    (来学网)原发性视网膜脱离
    B.
    (来学网)牵拉性视网膜脱离
    C.
    (来学网)渗出性视网膜脱离
    D.
    (来学网)视网膜血管瘤
    E.
    (来学网)脉络膜血管瘤
    F.
    (来学网)视网膜劈裂症
    G.
    (来学网)脉络膜黑色素瘤
  2. 对查找视网膜裂孔价值较大的方法有
    A.
    (来学网)三面镜检查
    B.
    (来学网)眼部B超检查
    C.
    (来学网)间接检眼镜联合巩膜外加压检查
    D.
    (来学网)自动视野检查
    E.
    (来学网)视网膜电图
    F.
    (来学网)OCT
    G.
    (来学网)UBM
  3. 该患者裂孔可能在眼底的位置是
    A.
    (来学网)下方
    B.
    (来学网)鼻侧
    C.
    (来学网)颞侧
    D.
    (来学网)上方
    E.
    (来学网)鼻上方
    F.
    (来学网)颞上方
    G.
    (来学网)黄斑
  4. 提示:检查发现在10点钟位赤道部后的马蹄形裂孔,裂孔直径小于1个视乳头直径,视网膜脱离范围约3个钟点范围。对该患者常规治疗的选择是
    A.
    (来学网)保守治疗
    B.
    (来学网)巩膜外加压联合视网膜裂孔冷凝
    C.
    (来学网)玻璃体切除术+C3F8气体填充术
    D.
    (来学网)巩膜外加压联合视网膜下液引流及视网膜裂孔冷凝
    E.
    (来学网)视网膜裂孔激光光凝术
    F.
    (来学网)高渗药治疗
    G.
    (来学网)玻璃体切除联合眼内硅油填充
    H.
    (来学网)单纯玻璃体腔注气术
正确答案:
(1)A
(2)AC
(3)CDF
(4)BD
答案解析:
(1)原发性视网膜脱离是玻璃体液化及视网膜变形所致,视网膜裂孔形成并受牵拉,液化的玻璃体进入视网膜下造成网脱,因此该患者最可能的诊断应为原发性视网膜脱离。(2)查找裂孔最好的办法是三面镜检查及间接眼底镜联合巩膜外加压检查。(3)一般裂孔多位于颗上象限。本例视网膜脱离位于颞上方,裂孔位于其附近上方颞侧或颞上方。(4)原发性视网膜脱离是玻璃体及视网膜变性所致,发病前常有飞蚊感、闪光感,然后视力突然下降,幕布遮挡并逐渐扩大;原发性视网膜脱离手术关键是封闭裂孔,解除牵拉。本例并无明显视网膜牵拉,属于单纯的的原发性视网膜脱离,可行巩膜外垫压手术,同时行视网膜下液引流、裂孔周围冷凝。