病历摘要:患者男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。-047-护理学

病历摘要:患者男性，50岁，因反复发作性心前区疼痛2年，加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛，持续2～5分钟，休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作，3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛，呈持续性，休息和含服硝酸甘油不能缓解，伴全身冷汗，头晕，恶心、呕吐而入院。体查：T37℃，P60次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，自动体位，两肺呼吸音清，HR60次/分，律齐。

该病人来诊时，应立刻做那些处理？
A.
(来学网)绝对卧床休息
B.
(来学网)半坐卧位
C.
(来学网)建立静脉通道
D.
(来学网)心电图检查
E.
(来学网)心电监护
F.
(来学网)遵医嘱肌注度冷丁
G.
(来学网)抽血查心肌酶及肌钙蛋白
H.
(来学网)吸氧
心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面？提示：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1～0.3mV，T波直立，V1～V5导联ST段压低0.05～0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死
A.
(来学网)50%～81.2%发病前有乏力，胸部不适
B.
(来学网)疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感
C.
(来学网)体温可升高至38度左右
D.
(来学网)疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐
E.
(来学网)心律失常
F.
(来学网)低血压及休克
G.
(来学网)白细胞降低
H.
(来学网)心力衰竭
心肌梗死可能发生哪些并发症？
A.
(来学网)乳头肌功能失调
B.
(来学网)乳头肌断裂
C.
(来学网)心脏破裂
D.
(来学网)栓塞
E.
(来学网)心室壁瘤
F.
(来学网)心包炎
G.
(来学网)胸膜炎
H.
(来学网)主动脉瓣狭窄
该病人应作哪些术前准备？提示：经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗
A.
(来学网)禁食
B.
(来学网)备皮
C.
(来学网)导尿
D.
(来学网)遵医嘱肌注肝素
E.
(来学网)遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维
F.
(来学网)清洁灌肠
G.
(来学网)胃肠减压
H.
(来学网)普鲁卡因皮试
术后应注意以下哪些方面？
A.
(来学网)心电、血压监护24小时
B.
(来学网)即刻做12导联心电图，与术前对比
C.
(来学网)拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20MIN，以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6～8H
D.
(来学网)术侧肢体制动24H
E.
(来学网)保持大便通畅
F.
(来学网)注意观察有无出血现象
G.
(来学网)绝对卧床一周
H.
(来学网)遵医嘱予抗生素防感染
患者仍需服用阿司匹林,起什么治疗作用？
A.
(来学网)止痛
B.
(来学网)降低心肌耗氧
C.
(来学网)抑制血小板聚集
D.
(来学网)降低血脂
E.
(来学网)预防血压升高
F.
(来学网)预防感染
G.
(来学网)营养心肌
H.
(来学网)预防出血

正确答案：

(1)ACDEGH
(2)ABCDEFH
(3)ABCDEFG
(4)BDEH
(5)ABCDEFH
(6)C

答案解析：

(1)根据题干信息，患者为急性心肌梗死的可能性大。急性期卧床休息12h，进行心电图、血压、呼吸监护，前3天给予高流量吸氧，建立静脉通道，以配合治疗。一般建议于入院即刻、2~4小时、6~9小时、12~24小时测定血清心肌坏死标志物。(4)经皮冠状动脉介入治疗术前常规手术准备应该有备皮、遵医嘱肌注肝素、遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维、普鲁卡因皮试。

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