(来学网)患者女性,36岁,主诉中上腹部疼痛一天,伴恶心呕吐12小时,以急性重症胰腺炎收入院。查体:体温40.5℃,脉搏150次/分,呼吸50次/分,血压88/42mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度87%。神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,双眼睑轻度水肿,口唇发绀,双侧胸廓对称无畸形,双肺听诊可闻及湿性啰音。腹部膨隆,肠鸣音未闻及,叩诊鼓音,移动性浊音(+)。腹部B超检查符合胰腺炎并腹腔积液表现。实验室检查:白细胞16.08×10^9/L,中性粒细胞87.2%,血红蛋白197g/L;血淀粉酶438U/L;尿淀粉酶7000U/L;降钙素原14.15ng/ml;血糖15.8mmol/L;肾功能检查:血肌酐276.8μmol/L,尿素氮25mmol/L。因患者发绀、缺氧,入科后医师开检验单,即刻采集血标本,检测血气分析及电解质。
- 关于动脉血气分析标本的采集方法,下列叙述错误的是( )
D. (来学网)取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,避免空气进入
- 提示:患者动脉血气分析结果为:pH7.24,PaO2 66mmHg,PaCO2 29mmHg,HCO3-13mmol/L,血清钾5.4mmol/L,血乳酸6.8mmol/L。患者存在酸碱平衡紊乱的类型是( )
- 临床可引起代谢性酸中毒的常见病因是( )
- 纠正该患者休克引起的酸中毒,正确的治疗措施是( )
- 关于初期容量复苏,以下措施不正确的是( )
B. (来学网)开始3小时内输入液体量可达2000ML
D. (来学网)可选用血浆补液,快速提高胶体渗透压
E. (来学网)可选用羟乙基淀粉补液,快速提高胶体渗透压
F. (来学网)密切监测中心静脉压、血压、血氧饱和度、尿量等变化
- 提示:患者经容量复苏、机械通气、血液净化、抗感染治疗等抢救措施后,病情逐渐平稳。两日后做CT检查,显示有胰腺坏死,胰腺周围组织脂肪皂化明显。3日后,患者突然出现肢端麻木,手足肌肉震颤,心电图(ECG)示QT间期和ST间段明显延长。该患者最可能发生的情况是( )
- 提示:监测患者血清钙为1.6mmol/L,遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。执行该医嘱时,正确的护理措施是( )
A. (来学网)推注前,对患者病情、皮肤血管情况、生命体征做全面评估
D. (来学网)推注过程中严密观察注射部位有无渗出肿胀
F. (来学网)静脉推注钙剂可引起的不良反应有心律失常、静脉炎等