(来学网)患者女性,52岁,肝硬化病史10年,因黑便3次,呕血50ml急诊入院。住院1小时后患者非喷射性呕吐咖啡色胃内容物约为1000ml,神志淡漠,口唇肢端发绀。体温36.1℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),血红蛋白90g/L,1小时尿量20ml。
  1. 根据临床表现,判断患者休克的类型是( )
    A.
    (来学网)低血容量性休克
    B.
    (来学网)感染性休克
    C.
    (来学网)心源性休克
    D.
    (来学网)神经源性休克
    E.
    (来学网)过敏性休克
    F.
    (来学网)创伤性休克
  2. 依据休克的病程演变和临床表现,患者所处休克的分期是( )
    A.
    (来学网)微循环收缩期
    B.
    (来学网)微循环扩张期
    C.
    (来学网)微循环衰竭期
    D.
    (来学网)休克代偿期
    E.
    (来学网)休克抑制期
    F.
    (来学网)休克早期
  3. 根据临床表现,判断患者目前不存在的护理问题是( )
    A.
    (来学网)体液不足
    B.
    (来学网)体温过高
    C.
    (来学网)有受伤的危险
    D.
    (来学网)有感染的危险
    E.
    (来学网)气体交换受损
    F.
    (来学网)有窒息的危险
  4. 对该患者应实施的护理措施,下列叙述错误的是( )
    A.
    (来学网)维持呼吸道通畅
    B.
    (来学网)定时测量血压
    C.
    (来学网)置热水袋保暖
    D.
    (来学网)测量每小时尿量
    E.
    (来学网)室温复温库存血
    F.
    (来学网)给予氧气吸入
  5. 关于该患者的护理观察,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)患者体温骤降至36℃以下,提示病情好转
    B.
    (来学网)尿量每小时>30ML提示休克好转
    C.
    (来学网)患者意识转为淡漠,提示病情好转
    D.
    (来学网)患者脉压变小,提示病情好转
    E.
    (来学网)皮肤由湿冷转为温暖,提示病情加重
    F.
    (来学网)口唇肢端颜色恢复,提示缺氧加重
  6. 关于该患者休克恢复后的饮食,下列叙述错误的是( )
    A.
    (来学网)出血期间应禁食
    B.
    (来学网)止血后可进高热量、高蛋白饮食
    C.
    (来学网)避免粗糙、坚硬的食物
    D.
    (来学网)避免刺激性食物
    E.
    (来学网)应细嚼慢咽
    F.
    (来学网)先从流食开始,逐渐改变至普食
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
(4)C
(5)B
(6)B
答案解析:
(1)患者呕吐咖啡色胃内容物,约1000ml,属于失血,因失血导致患者出现低血容量性休克;有严重感染者常可引起感染性休克;大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包压塞等疾病常导致心源性休克;剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克;对过敏体质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗等,可出现过敏性休克;由创伤造成的休克称创伤性休克。故此题的正确答案是A。(2)根据休克发展不同阶段的病理、生理特点,将休克分为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期;按照休克的病程演变和临床表现,将休克分为休克代偿期(休克早期)、休克抑制期(休克期)。休克代偿期患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安,皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快、尿量减少等;休克抑制期患者表现为精神淡漠、反应迟钝,甚至出现意识模糊或昏迷,出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、进行性低血压,严重时全身皮肤、黏膜明显发绀,直至脉搏无扪及、血压测不出,尿少甚至无尿。该患者在呕吐咖啡色胃内容物1000ml后,出现了神志淡漠,口唇肢端发绀,符合休克抑制期的临床表现。故此题的正确答案是E。