(来学网)35岁,男性,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃,最高39.7℃。入院后查体:T39.5℃,发绀,呼吸音减低,语颤增强,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)肺癌
    B.
    (来学网)干酪样肺炎
    C.
    (来学网)急性肺脓肿
    D.
    (来学网)大叶性肺炎
    E.
    (来学网)自发性气胸合并感染
  2. 该患者右上肺叩诊音可能出现
    A.
    (来学网)清音
    B.
    (来学网)浊音
    C.
    (来学网)实音
    D.
    (来学网)鼓音
    E.
    (来学网)过清音
  3. 对于该患者,首选的治疗药物是
    A.
    (来学网)解热镇痛药
    B.
    (来学网)庆大霉素
    C.
    (来学网)苄星青霉素
    D.
    (来学网)头孢他啶
    E.
    (来学网)胃肠道解痉剂
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)该患者的病史和临床表现符合大叶性肺炎的临床表现。干酪样肺炎常呈低热乏力、盗汗、消瘦等结核毒血症状。肺癌通常无显著急性感染中毒症状,血细胞计数不高。急性肺脓肿时常咳出大量脓臭痰。自发性气胸时触觉语颤减弱。(2)大叶性肺炎常有肺实变,且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音,肺实变时在肺实变区听诊为浊音。(3)对于肺炎链球菌肺炎的治疗,抗菌药物治疗首选青霉素,不适宜用青霉素G者可用喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等。