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(来学网)
女性,68岁,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,双下肢水肿,动脉血气分析提示呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4Umin,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。
此时首先应采取的措施是
A.
(来学网)
将鼻导管吸氧流量提高至5L/min
B.
(来学网)
将鼻导管吸氧流量减少至1L/min
C.
(来学网)
20%甘露醇200ml快速静滴
D.
(来学网)
5%碳酸氢钠100ml静滴
E.
(来学网)
立即行气管切开,呼吸机辅助通气
对于该患者应用利尿剂的叙述,错误的是
A.
(来学网)
原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂
B.
(来学网)
疗程一般大于7天
C.
(来学网)
尿多时需补钾
D.
(来学网)
利尿不慎易导致低钾、低氯性碱中毒
E.
(来学网)
对缺氧严重,痰液黏稠,排痰困难病人更应慎重
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)慢性阻塞性肺气肿既有缺氧又有CO2潴留,当患者为慢性呼衰时,呼吸中枢对CO2的刺激已不敏感,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸,若给予高浓度氧吸入,则产生由于缺氧骤然解除,发生呼吸变浅或暂停,使肺泡通气量减低,更加重CO2潴留,发生呼吸性酸中毒,缺氧反而更加重,因此应给予低流量持续给氧,吸氧浓度一般不超过30%。(2)此时应用利尿剂时间不宜过长。
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