女性患者，68岁。有特发性肺间质纤维化病史8年，3天前着凉，出现咳嗽、呼吸困难加重。查体：呼吸浅快，端坐呼吸，双肺下肺野闻及Velcro啰音。动脉血气分析示PaO57mmHg，PaCO30mmHg，pH7.48-305-呼吸内科学（中级）

女性患者，68岁。有特发性肺间质纤维化病史8年，3天前着凉，出现咳嗽、呼吸困难加重。查体：呼吸浅快，端坐呼吸，双肺下肺野闻及Velcro啰音。动脉血气分析示PaO57mmHg，PaCO30mmHg，pH7.48

血气结果应判断为
A.
(来学网)Ⅰ呼衰并呼吸性碱中毒
B.
(来学网)Ⅱ呼衰并呼吸性酸中毒
C.
(来学网)I呼衰并代谢性碱中毒
D.
(来学网)Ⅱ呼衰并代谢性碱中毒
E.
(来学网)无呼吸衰竭
患者氧疗应采取的方式是
A.
(来学网)低浓度鼻导管给氧
B.
(来学网)高浓度鼻导管给氧
C.
(来学网)低浓度面罩给氧
D.
(来学网)高浓度面罩给氧
E.
(来学网)气管插管机械通气

正确答案：

(1)A
(2)D

答案解析：

(1)根据PaO57mmHg，PaCO30mmHg，可判断该患者为Ⅰ型呼衰；再根据pH(7.48)升高，可判断该患者同时存在呼吸性碱中毒。(2)特发性肺间质纤维化患者呼吸膜增厚引起低氧血症和肺容积减小，氧疗时应给予高浓度吸氧，鼻导管给氧时即使加大氧流量也很难达到50%以上高浓度。肺间质纤维化患者肺顺应性极差、机械通气并发症多，该患者PaO257mmHg，应首先给予面罩高浓度给氧观察治疗效果。

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