(来学网)男性,36岁。咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在于性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常,WBC9×10^9/L。
  1. 此病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性上呼吸道感染
    B.
    (来学网)支气管扩张
    C.
    (来学网)支气管内膜结核
    D.
    (来学网)支气管哮喘
    E.
    (来学网)大叶性肺炎
  2. 对本患者的诊断下列哪项检查价值大
    A.
    (来学网)血常规及嗜酸粒细胞检查
    B.
    (来学网)常规肺通气功能检查
    C.
    (来学网)胸片和CT检查
    D.
    (来学网)纤维支气管镜检出
    E.
    (来学网)支气管激发试验
  3. 为缓解病人症状,宜采用下列哪项治疗方法
    A.
    (来学网)可待因+抗生素
    B.
    (来学网)祛痰药+抗生素
    C.
    (来学网)镇静药安定+抗生素
    D.
    (来学网)碱性药物+抗生素
    E.
    (来学网)β2受体激动剂+激素吸入剂
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)患者为年轻男性,具有、反复发作性咳嗽病史,具有明确诱发加重因素,抗生素治疗无效,查体和辅助检查也基本可排除选项中其他可引起咳嗽的疾病。故选D。(2)对于临床表现不典型的支气管哮喘患者(如无明显喘息或体征),至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。故选C。(3)β2受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物;糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。