一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO2 91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。-033-麻醉学

一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO2 91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。

你准备给该患者何种麻醉前用药
A.
(来学网)甲氧氯普胺和H2受体阻滞剂
B.
(来学网)咪达唑仑
C.
(来学网)枸橼酸钠
D.
(来学网)沙丁胺醇和异丙托溴铵MDI(计量吸入器)
E.
(来学网)以上全部
你准备采用何种药物和方式诱导
A.
(来学网)氯胺酮、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管
B.
(来学网)硫喷妥钠、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管
C.
(来学网)丙泊酚、阿曲库铵，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管
D.
(来学网)七氟烷吸入诱导
E.
(来学网)清醒、充分口咽、鼻咽表面麻醉下纤维支气管镜引导下插管
患者入室，连接标准监测、预给氧。你正准备采用自己的方案进行诱导，患者突然发生严重哮喘发作。你现在怎么办
A.
(来学网)静脉注射氯胺酮、利多卡因，快速序贯诱导、压迫环状软骨、如果气管插管失败插入喉罩
B.
(来学网)紧急气管切开
C.
(来学网)紧急环甲膜切开
D.
(来学网)沙丁胺醇气雾剂吸入，必要静脉给予肾上腺素，然后行清醒纤维支气管镜引导下插管
E.
(来学网)氟烷吸入诱导、保持患者的自主呼吸，置入喉罩然后加深麻醉
患者插管顺利。下面药物做维持麻醉，较好的是
A.
(来学网)七氟烷
B.
(来学网)异氟烷
C.
(来学网)氟烷
D.
(来学网)恩氟烷
E.
(来学网)地氟烷
如采用七氟烷/O2/空气及芬太尼维持麻醉。手术开始20分钟，患者的气道峰压从30cmH2O上升至55cmH2O。双肺可闻明显的哮鸣音。鉴别诊断有
A.
(来学网)误吸性肺炎、肺水肿或肺栓塞
B.
(来学网)气管支气管内分泌物或血液阻塞
C.
(来学网)气管导管打折或气管滑入支气管内
D.
(来学网)哮喘发作
E.
(来学网)以上全部
你排除了其他可能性，考虑是麻醉过浅诱发的严重支气管痉挛。患者血压正常。此时采取以下何种步骤最合适
A.
(来学网)静脉注射肾上腺素
B.
(来学网)通过呼吸回路给予沙丁胺醇
C.
(来学网)采用七氟烷加深麻醉
D.
(来学网)静脉注射氯胺酮
E.
(来学网)以上全部
假设同一患者行前列腺根治切除术。预计失血量为1500ml。采用1.5MAC七氟烷/N2O维持麻醉。BP为77/50mmHg，HR105次/分。患者出现严重哮喘发作，此时你应当怎么办
A.
(来学网)采用七氟烷加深麻醉
B.
(来学网)气道内给予沙丁胺醇
C.
(来学网)静脉注射氯胺酮
D.
(来学网)静脉注射肾上腺素
E.
(来学网)加快输注胶体液
假设此患者有严重COPD并继发肺动脉高压，正在行右全肩关节成形术。应禁用以下何种吸入性麻醉药
A.
(来学网)氟烷
B.
(来学网)异氟烷
C.
(来学网)N2O
D.
(来学网)七氟烷
E.
(来学网)地氟烷

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)D
(4)A
(5)E
(6)C
(7)D
(8)C

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）

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