一名8岁、30kg女孩因急性呼吸窘迫和纵隔肿物准备行经皮肿物活检。患者没有服药治疗。体检发现她的心音遥远、双肺清、气道评估正常，但有一颗门牙松动。血细胞比容为36%，其他实验室检查均在正常范围内。已经开放静脉通路，并被送入手术室，因患者在Trendelenburg体位呼吸更顺畅因而被置于此体位。-033-麻醉学

一名8岁、30kg女孩因急性呼吸窘迫和纵隔肿物准备行经皮肿物活检。患者没有服药治疗。体检发现她的心音遥远、双肺清、气道评估正常，但有一颗门牙松动。血细胞比容为36%，其他实验室检查均在正常范围内。已经开放静脉通路，并被送入手术室，因患者在Trendelenburg体位呼吸更顺畅因而被置于此体位。

对于此患者你应考虑什么
A.
(来学网)肿物的大小
B.
(来学网)肿物是否压迫气管或心血管组织
C.
(来学网)在诱导过程中是否会出现循环呼吸虚脱
D.
(来学网)找寻患者为什么在TRENDELENBURG体位呼吸更顺畅的原因
E.
(来学网)以上全部
对此患者的处理哪个是不适当的
A.
(来学网)清醒经口纤维支气管镜引导下插管
B.
(来学网)采用氯胺酮镇静
C.
(来学网)假设肿物造成气道明显受压，则有必要保持胸腔负压通气
D.
(来学网)雾化吸入利多卡因
E.
(来学网)保持自主通气吸入七氟烷、纤维支气管镜引导下插管
某麻醉医师试图行清醒经口纤维支气管镜引导下插管，但患儿不能保持合作。那么对此患者你可以采用什么诱导和维持方案，除了
A.
(来学网)使用氯胺酮，维持自主通气
B.
(来学网)使用氟烷，维持自主通气
C.
(来学网)使用七氟烷，维持自主通气
D.
(来学网)使用地氟烷，维持自主通气
E.
(来学网)避免呼吸系统(也可能是心血管系统)虚脱
该患者最可能患哪种肿瘤
A.
(来学网)淋巴瘤
B.
(来学网)甲状腺瘤
C.
(来学网)胸腺瘤
D.
(来学网)畸胎瘤
E.
(来学网)神经母细胞瘤(可以解释为什么在TRENDELEN-BURG体位呼吸困难能够得到改善)
提示：如果是前纵隔肿物，肿物可能是畸胎瘤、胸腺瘤、甲状腺瘤或淋巴瘤。神经母细胞瘤是后纵隔肿瘤(这可能就能够解释为什么在Trendelenburg体位患者的呼吸困难能够得到改善)。如患者突然发生低血压，BP从100/64mmHg降至65/40mmHg。你的鉴别诊断是
A.
(来学网)肺栓塞
B.
(来学网)大出血
C.
(来学网)脑缺血
D.
(来学网)压迫无名动脉引起心血管虚脱
E.
(来学网)以上全部

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)D
(4)E
(5)E

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

上一题下一题