(来学网)一名47岁、81kg男性准备行开颅手术。患者有3周的头痛症状、并在入院前1日行CT检查时出现一次癫痫发作,检查发现患者有脑瘤。目前患者口服苯妥英钠。患者既往无药物过敏史,但对鸡蛋和大豆过敏,其他方面正常。患者诉到达等候区之前有些恶心呕吐,在等候区开放静脉通路并放置动脉测压通路。连接标准监测后,预给氧、按指示深呼吸达到过度通气的程度,准备采用200mg硫喷妥钠进行诱导。但你指导的低年住院医师刚刚注射了不足100mg的硫喷妥钠后患者诉注射部位极其疼痛。你发现住院医是通过动脉通路给予的硫喷妥钠。
  1. 该患者最适当的诱导药物是
    A.
    (来学网)丙泊酚
    B.
    (来学网)硫喷妥钠
    C.
    (来学网)依托咪酯
    D.
    (来学网)氯胺酮
    E.
    (来学网)咪达唑仑
  2. 动脉内注射硫喷妥钠后会引起的病理生理改变
    A.
    (来学网)动脉痉挛、受累侧手部疼痛
    B.
    (来学网)受累侧手部会缺血坏疽
    C.
    (来学网)组织丧失功能
    D.
    (来学网)以上全部
    E.
    (来学网)仅有短暂影响
  3. 此时如何处理此患者
    A.
    (来学网)给予生理盐水以稀释药物
    B.
    (来学网)静脉给予肝素以防止血栓形成
    C.
    (来学网)给予利多卡引或普鲁卡因以扩张血管
    D.
    (来学网)给予罂粟碱或酚苄明以扩张血管
    E.
    (来学网)以上全部
  4. 与神经外科医师商量后决定推迟开颅手术。患者清醒,置于30°反式Trendenlenburg体位,静脉给予40mg呋塞米、10mg地塞米松。立刻请血管外科医生进行会诊,受累部位出现缺血表现。为缓解痉挛、改善受累部位的血流,外科医师建议进行神经阻滞。对此患者有效的神经阻滞方法是
    A.
    (来学网)臂丛神经阻滞
    B.
    (来学网)星状神经节阻滞
    C.
    (来学网)桡神经阻滞
    D.
    (来学网)和B
    E.
    (来学网)颈丛神经阻滞
  5. 如果误注动脉的是依托咪酯,最适当的处理应为
    A.
    (来学网)缓慢注射稀释过的HCO3-
    B.
    (来学网)动脉内给予可乐定
    C.
    (来学网)动脉内给予胍乙啶
    D.
    (来学网)星状神经节阻滞
    E.
    (来学网)观察
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
(4)D
(5)E
答案解析:
(1)(2)(3)(4)(5)