(来学网)患者女,27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适,疼痛为持续性。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:患者轻度跛行,右髋关节无肿胀,皮肤不红,有压痛,髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。
  1. 此时患者第一次到门诊就诊,询问病史和查体后,首先应该进行的检查是( )
    A.
    (来学网)右髋关节B超
    B.
    (来学网)右髋关节X线平片
    C.
    (来学网)右髋关节CT
    D.
    (来学网)右髋关节MRI
    E.
    (来学网)ECT
    F.
    (来学网)PET/CT
    G.
    (来学网)先对症治疗
  2. 为进一步确诊,需要做的检查是( )
    A.
    (来学网)针吸活检
    B.
    (来学网)穿刺活检
    C.
    (来学网)切开活检
    D.
    (来学网)切除活检
    E.
    (来学网)术中冰冻,根据结果决定手术范围
    F.
    (来学网)直接行肿瘤切除
  3. (提示 X线平片显示右耻骨破坏,随后进行CT和MRI检查,如下图。)可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)骨肉瘤
    B.
    (来学网)软骨肉瘤
    C.
    (来学网)尤文肉瘤
    D.
    (来学网)软骨母细胞瘤
    E.
    (来学网)骨结核
    F.
    (来学网)骨母细胞瘤
  4. 关于术后治疗,正确的是( )
    A.
    (来学网)术后辅助化疗
    B.
    (来学网)术后辅助放疗
    C.
    (来学网)不用辅助治疗
    D.
    (来学网)术后定期复查局部情况,监测是否复发
    E.
    (来学网)术后定期复查全身情况,监测是否转移
    F.
    (来学网)指导功能锻炼
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)AB
(4)ADEF
答案解析:
(4)(1)患者有关节疼痛,右跛行,要考虑髋关节病变。X线平片是骨科的基础,CT、MRI等不能代替平片。 4.间叶性软骨肉瘤化疗敏感,治疗原则是手术结合化疗的综合治疗。患者病变破坏骨皮质,有软组织包块,MRI可见肿瘤周围水肿区,所以术前化疗(新辅助化疗)可以让肿瘤水肿区缩小,肿瘤边界清楚,降低保肢治疗的复发率。 5.间叶性软骨肉瘤为高恶性肿瘤,外科边界要求达到广泛切除,此患者肿瘤破坏耻骨和髋臼前柱,手术应该切除耻骨和髋臼前柱。切除后重建可以选择髋关节融合、人工假体置换、旷置等多种方式。(2)患者有关节疼痛,右跛行,要考虑髋关节病变。X线平片是骨科的基础,CT、MRI等不能代替平片。 4.间叶性软骨肉瘤化疗敏感,治疗原则是手术结合化疗的综合治疗。患者病变破坏骨皮质,有软组织包块,MRI可见肿瘤周围水肿区,所以术前化疗(新辅助化疗)可以让肿瘤水肿区缩小,肿瘤边界清楚,降低保肢治疗的复发率。 5.间叶性软骨肉瘤为高恶性肿瘤,外科边界要求达到广泛切除,此患者肿瘤破坏耻骨和髋臼前柱,手术应该切除耻骨和髋臼前柱。切除后重建可以选择髋关节融合、人工假体置换、旷置等多种方式。(3)患者有关节疼痛,右跛行,要考虑髋关节病变。X线平片是骨科的基础,CT、MRI等不能代替平片。 4.间叶性软骨肉瘤化疗敏感,治疗原则是手术结合化疗的综合治疗。患者病变破坏骨皮质,有软组织包块,MRI可见肿瘤周围水肿区,所以术前化疗(新辅助化疗)可以让肿瘤水肿区缩小,肿瘤边界清楚,降低保肢治疗的复发率。 5.间叶性软骨肉瘤为高恶性肿瘤,外科边界要求达到广泛切除,此患者肿瘤破坏耻骨和髋臼前柱,手术应该切除耻骨和髋臼前柱。切除后重建可以选择髋关节融合、人工假体置换、旷置等多种方式。(4)患者有关节疼痛,右跛行,要考虑髋关节病变。X线平片是骨科的基础,CT、MRI等不能代替平片。 4.间叶性软骨肉瘤化疗敏感,治疗原则是手术结合化疗的综合治疗。患者病变破坏骨皮质,有软组织包块,MRI可见肿瘤周围水肿区,所以术前化疗(新辅助化疗)可以让肿瘤水肿区缩小,肿瘤边界清楚,降低保肢治疗的复发率。 5.间叶性软骨肉瘤为高恶性肿瘤,外科边界要求达到广泛切除,此患者肿瘤破坏耻骨和髋臼前柱,手术应该切除耻骨和髋臼前柱。切除后重建可以选择髋关节融合、人工假体置换、旷置等多种方式。