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案例分析题 看题模式
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患者男,18岁,学生。右膝疼痛5年。患者5年前无明显诱因出现右膝部外侧疼痛,主要为活动和按压时疼痛,无肿胀,曾拍片,未见骨质异常,诊断为"滑膜炎",口服药物治疗,疼痛无缓解。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:右膝关节外侧轻度肿胀,皮肤不红,髌骨外缘可及直径约2cm包块,活动,压痛明显,右侧股四头肌萎缩。B超示右膝关节外侧、髂胫束下方软组织低回声肿物,有血流信号,可疑血管瘤。右膝关节X线平片正侧位未见骨质异常。右膝MRI,见图,[63598-1-1].gif[63598-1-2].gif分别是T1增强抑脂、T2抑脂及T1。
(1). 为进一步确诊,需要做的检查是( )
A. 针吸活检
B. 穿刺活检
C. 切开活检
D. 切除活检
E. 术中冰冻,根据结果决定手术范围
F. 直接行广泛切除
(2). 患者行切除活检,术后病理为滑膜肉瘤。此时应补充的影像学检查是( )
A. 右膝MRI
B. 胸部CT
C. 腹股沟及髂窝淋巴结B超
D. 头颅CT
E. PET/CT
F. ECT
(3). 首先考虑的诊断是( )
A. 血管瘤
B. 滑膜瘤
C. 滑膜肉瘤
D. 色素绒毛结节性滑膜炎
E. 腱鞘巨细胞瘤
F. 右膝软组织肿物,性质待定
(4). 进一步的治疗是( )
A. 密切随访,若复发,再手术
B. 立即截肢
C. 立即行扩大切除
D. 放疗
E. 化疗
F. 化疗+放疗
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