(来学网)患者女,31岁。右膝后侧疼痛3年,加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛,尤以下蹲时最为明显,为间断性,与运动无关,休息后可缓解,未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重,右膝屈伸活动轻度受限,于当地医院就诊,拍片发现右股骨下端后侧肿物,如图。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:右膝无肿胀,皮肤不红,无压痛点,膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。[63598-6].gif
  1. 为进一步确诊,需要做的检查是( )
    A.
    (来学网)局部加强CT
    B.
    (来学网)局部MRI
    C.
    (来学网)穿刺活检
    D.
    (来学网)ECT
    E.
    (来学网)胸部CT
    F.
    (来学网)腹股沟及髂窝淋巴结B超
    G.
    (来学网)PET/CT
  2. 根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期(Enneking分期),此患者分期是( )
    A.
    (来学网)1
    B.
    (来学网)2
    C.
    (来学网)3
    D.
    (来学网)ⅠA
    E.
    (来学网)ⅠB
    F.
    (来学网)ⅡA
    G.
    (来学网)ⅡB
    H.
    (来学网)
  3. 首先考虑的诊断是( )
    A.
    (来学网)骨软骨瘤
    B.
    (来学网)骨肉瘤
    C.
    (来学网)皮质旁骨肉瘤
    D.
    (来学网)异位骨化
    E.
    (来学网)软骨肉瘤
    F.
    (来学网)转移癌
  4. 此患者治疗方案是( )
    A.
    (来学网)切除骨表面的肿瘤
    B.
    (来学网)大块切除肿瘤(广泛切除)
    C.
    (来学网)化疗-手术-化疗
    D.
    (来学网)手术-化疗
    E.
    (来学网)手术-放疗
    F.
    (来学网)放疗
正确答案:
(1)ABCDE
(2)E
(3)C
(4)B
答案解析:
(4)(1)皮质旁骨肉瘤诊断要点:好发年龄20岁以上青年人,股骨下端后侧为最好发部位,肿瘤生长缓慢。症状轻,病程长。主要症状有局部疼痛、肿胀和活动受限。X线片典型表现:长骨骨端骨皮质起病,表现为位于骨表面的成骨性肿物,随着肿瘤的进展,肿瘤可侵犯髓腔。 5.皮质旁骨肉瘤为低度恶性骨肿瘤,首选广泛切除,要求切除肿瘤及受侵骨皮质,放疗和化疗不敏感。(2)皮质旁骨肉瘤诊断要点:好发年龄20岁以上青年人,股骨下端后侧为最好发部位,肿瘤生长缓慢。症状轻,病程长。主要症状有局部疼痛、肿胀和活动受限。X线片典型表现:长骨骨端骨皮质起病,表现为位于骨表面的成骨性肿物,随着肿瘤的进展,肿瘤可侵犯髓腔。 5.皮质旁骨肉瘤为低度恶性骨肿瘤,首选广泛切除,要求切除肿瘤及受侵骨皮质,放疗和化疗不敏感。(3)皮质旁骨肉瘤诊断要点:好发年龄20岁以上青年人,股骨下端后侧为最好发部位,肿瘤生长缓慢。症状轻,病程长。主要症状有局部疼痛、肿胀和活动受限。X线片典型表现:长骨骨端骨皮质起病,表现为位于骨表面的成骨性肿物,随着肿瘤的进展,肿瘤可侵犯髓腔。 5.皮质旁骨肉瘤为低度恶性骨肿瘤,首选广泛切除,要求切除肿瘤及受侵骨皮质,放疗和化疗不敏感。(4)皮质旁骨肉瘤诊断要点:好发年龄20岁以上青年人,股骨下端后侧为最好发部位,肿瘤生长缓慢。症状轻,病程长。主要症状有局部疼痛、肿胀和活动受限。X线片典型表现:长骨骨端骨皮质起病,表现为位于骨表面的成骨性肿物,随着肿瘤的进展,肿瘤可侵犯髓腔。 5.皮质旁骨肉瘤为低度恶性骨肿瘤,首选广泛切除,要求切除肿瘤及受侵骨皮质,放疗和化疗不敏感。