患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC15.0×10／L，Hb100g/L，PLT220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。-029-肿瘤内科学

患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC15.0×10／L，Hb100g/L，PLT220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。

该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是（）
A.
(来学网)手术治疗+术后同期放化疗
B.
(来学网)手术治疗+术后放疗
C.
(来学网)同期放化疗+／-手术挽救治疗
D.
(来学网)诱导化疗+同期放化疗
E.
(来学网)同期放化疗+／-辅助化疗
F.
(来学网)诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗
该患者需要考虑的诊断是（）
A.
(来学网)急性化脓性扁桃体炎
B.
(来学网)扁桃体非霍奇金淋巴瘤
C.
(来学网)扁桃体结核
D.
(来学网)扁桃体癌
E.
(来学网)Ⅱ度贫血
F.
(来学网)扁桃体癌合并感染
如果患者接受诱导化疗+同期化疗的非手术治疗方案为主的方案，根据目前已有的循证医学证据，以下诱导方案中目前认为最有效的方案是（）
A.
(来学网)顺铂+5-FU
B.
(来学网)紫杉醇+奈达铂+5-FU
C.
(来学网)多西他赛+顺铂+5-FU
D.
(来学网)注射用盐酸吉西他滨（健择）+顺铂+5-FU
E.
(来学网)顺铂+5-FU+西妥昔单抗注射液（爱必妥）
F.
(来学网)多西他赛+顺铂+爱必妥
影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为（）
A.
(来学网)T1N1M0
B.
(来学网)T2N2AM0
C.
(来学网)T3N2AM0
D.
(来学网)T4AN2BM0
E.
(来学网)T4BN2AM0
F.
(来学网)T4AN2AM0
影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是（）
A.
(来学网)可手术切除病变，完全手术切除容易实现
B.
(来学网)可手术切除病变，完全手术切除不易实现
C.
(来学网)可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响不大
D.
(来学网)可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响较大
E.
(来学网)局部病变侵犯范围广，为不可手术切除病变
F.
(来学网)局部病变侵犯范围广，不易根治性手术切除
以下的临床研究结果中，为目前的循证医学证据的是（）
A.
(来学网)TAX323
B.
(来学网)TAX324
C.
(来学网)RTOG9-11
D.
(来学网)RTOG9501
E.
(来学网)EORTC22931
F.
(来学网)GORTEC2000-01

正确答案：

(1)CD
(2)BDF
(3)C
(4)E
(5)E
(6)ABF

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