患者男,57岁,反复腹胀,双下肢水肿3年,加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术(机械瓣),术后7年无明显不适。原发性高血压史8年,未规律服药。有长期吸烟史。查体:Bp 150/94 mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心界扩大,心率110次/min,心律绝对不齐,二尖瓣区可闻及金属音,P(来学网)略亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强,余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大,双下肢静脉曲张,双踝部水肿。
  1. 患者目前的诊断应考虑
    A.
    (来学网)肺血栓栓塞
    B.
    (来学网)慢性肺源性心脏病
    C.
    (来学网)二尖瓣换瓣术后,三尖瓣关闭不全,右心衰竭
    D.
    (来学网)高血压性心脏病
    E.
    (来学网)心律失常性心肌病
  2. 下列检查有助于诊断的是
    A.
    (来学网)胸部X线片
    B.
    (来学网)凝血
    C.
    (来学网)下肢血管彩色超声
    D.
    (来学网)肺部螺旋CT
    E.
    (来学网)超声心动图
  3. 患者应选择的治疗措施包括(提示 肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48 mmHg,三尖瓣重度反流。)
    A.
    (来学网)利尿,纠正右心衰竭
    B.
    (来学网)外科三尖瓣置换
    C.
    (来学网)外科三尖瓣成形术
    D.
    (来学网)控制高血压
    E.
    (来学网)控制心房颤动心室率,华法林抗凝