心内膜炎_知行者教育在线答题

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患者男，23岁。主因发热、乏力40 d入院。40 d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。

(1). 为明确诊断应进行的检查项目包括

A. 结明试验

B. 胸部X线检查

C. 输血四项

D. 超声心动图

E. 多次血培养

F. 血生化

(2). 此时进一步的措施包括(提示　患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。)

A. 由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断

B. 进一步行经食管超声心动图检查

C. 为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素

D. 暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素

E. 请胸心外科会诊，评估手术风险

F. 体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染

(3). 下列叙述正确的是(提示　再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后，患者体温恢复正常，淤血点消退。)

A. 转入外科行手术治疗

B. 继续内科保守治疗

C. 告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素

D. 告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素

E. 告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素

F. 注意监测患者病情变化，避免二重感染

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