女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。-003-消化内科学

女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。

提问：最可能的诊断是什么
A.
(来学网)脏器穿孔
B.
(来学网)自发性腹膜炎
C.
(来学网)肝硬化腹水
D.
(来学网)结核性腹膜炎
E.
(来学网)腹膜癌病
F.
(来学网)肝癌
提问：为明确诊断应首选何种检查
A.
(来学网)肝功能检查
B.
(来学网)胃肠钡餐造影
C.
(来学网)钡剂灌肠检查
D.
(来学网)腹水检查
E.
(来学网)腹部B型超声波检查
F.
(来学网)立位腹平片
提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值
A.
(来学网)腹水鲎试验
B.
(来学网)腹水浓缩涂片找致病菌
C.
(来学网)腹水结核杆菌培养
D.
(来学网)腹水腺苷脱氨酶测定
E.
(来学网)抗生素治疗试验
F.
(来学网)抗结核试验
提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的
A.
(来学网)闭塞型
B.
(来学网)粘连型
C.
(来学网)干酪型
D.
(来学网)混合型
E.
(来学网)渗出型
F.
(来学网)隆起型
提问：支持结核性腹膜炎诊断的有
A.
(来学网)青壮年患者，有肾结核
B.
(来学网)腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)
C.
(来学网)腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-)
D.
(来学网)X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E.
(来学网)腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成
F.
(来学网)结核菌素试验呈强阳性反应
提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确
A.
(来学网)适当休息，增加营养
B.
(来学网)联合使用抗结核药物
C.
(来学网)治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.
(来学网)无严重并发症，一般不必手术
E.
(来学网)对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
F.
(来学网)服用甲硝唑有效
提问：下列哪项处理是正确的
A.
(来学网)口服异烟肼及乙胺丁醇
B.
(来学网)X线胸部摄片
C.
(来学网)X线胃肠钡餐检查
D.
(来学网)腹腔内注射顺氯氨铂
E.
(来学网)腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤
F.
(来学网)结核菌素试验
提问：结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血源性播散
A.
(来学网)粟粒性肺结核
B.
(来学网)睾丸结核
C.
(来学网)骨结核
D.
(来学网)关节结核
E.
(来学网)输卵管结核
F.
(来学网)以上都是
提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是
A.
(来学网)SAAG>11g／L
B.
白细胞计数不超过500×10(来学网)／L，且以淋巴细胞为主
C.
(来学网)腹水比重不超过1．018
D.
(来学网)蛋白质含量大于30g／L
E.
(来学网)结核分枝杆菌培养大多阳性
F.
(来学网)蛋白质含量小于30g,／L

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)D
(4)BCDE
(5)ABCDEF
(6)ABDE
(7)ABCEF
(8)E
(9)D

答案解析：

①根据发热、盗汗的病史，以及腹壁柔韧感等体征，可诊断为结核性腹膜炎。②为明确诊断首选腹水检查以鉴别腹水的性质，并排除其他疾病可能。其他选项均为影像学检查，不能定性。③结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养；对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术；抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药；对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程。加用激素可能导致病情加重。④腹水为渗出液。

上一题下一题

综合复习题