患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。-003-消化内科学

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

提问：患者诊断考虑为
A.
(来学网)慢性胃炎
B.
(来学网)十二指肠球部溃疡
C.
(来学网)急性胃炎
D.
(来学网)慢性乙型病毒性肝炎
E.
(来学网)急性胰腺炎
F.
(来学网)急性胆囊炎
提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为
A.
(来学网)慢性浅表性胃炎
B.
(来学网)慢性萎缩性胃炎
C.
(来学网)自身免疫性胃炎
D.
(来学网)肥厚性胃炎
E.
(来学网)胃癌癌前病变
F.
(来学网)胃溃疡
提问：HP检测方法有哪项
A.
(来学网)快速尿素酶试验
B.
(来学网)组织学检查
C.
(来学网)HP培养
D.
(来学网)C尿素呼气试验
E.
(来学网)HP抗原检测
F.
(来学网)尿培养+药敏
提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是
A.
(来学网)主要病因为幽门螺杆菌感染
B.
(来学网)幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C.
(来学网)长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.
(来学网)由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.
(来学网)根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
F.
(来学网)以上都是
提问：Hp的临床根除标准是指
A.
(来学网)抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B.
(来学网)抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性
C.
抗Hp治疗结束至少停药4周后复查(来学网)C尿素呼气试验(-)
D.
(来学网)抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)
E.
(来学网)抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性
F.
(来学网)以上都是
提问：Hp感染的传染途径是
A.
(来学网)口-口途径
B.
(来学网)粪-口途径
C.
(来学网)医源性传播
D.
(来学网)血液传播
E.
(来学网)母婴传播
F.
(来学网)呼吸道传播
提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗
A.
(来学网)PPI+克拉霉素+阿莫西林
B.
(来学网)PPI+阿莫西林+甲硝唑
C.
(来学网)PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)
D.
(来学网)PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E.
(来学网)根据药敏试验选择治疗方案
F.
(来学网)铋剂+阿莫西林
提问：Hp感染主要定植于
A.
(来学网)胃黏膜上皮
B.
(来学网)十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.
(来学网)Barrett食管
D.
(来学网)肝脏
E.
(来学网)胃黏膜肠上皮化生区
F.
(来学网)胰腺
提问：下述哪些疾病与Hp感染有关
A.
(来学网)急性胃炎
B.
(来学网)慢性胃炎
C.
(来学网)胃增生性息肉
D.
(来学网)贲门癌
E.
(来学网)胃类癌
F.
(来学网)胰腺炎
提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准
A.
(来学网)Hp病理组织学染色阳性
B.
(来学网)Hp尿素酶试验阳性
C.
(来学网)C-尿素呼气试验阳性
D.
(来学网)血清学．Hp-IgG抗体阳性
E.
(来学网)胃窦黏膜：PCR阳性
F.
(来学网)以上都是
提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征
A.
(来学网)无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B.
(来学网)因其他疾病计划长期使用NSAID者
C.
(来学网)早期胃癌术后
D.
(来学网)低度恶性胃MALT淋巴瘤
E.
(来学网)胃食管反流病患者
F.
(来学网)以上都是

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)ABCDE
(4)ABCD
(5)CE
(6)ABC
(7)ACDE
(8)ABCE
(9)ABC
(10)ABC
(11)BCD

答案解析：

6.上述几种途径均可引起腹腔结核感染，但最常见的是腹腔内的结核病灶直接蔓延。
8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。
9.腹水为渗出液。
10.急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用
11.不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的。Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。

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