男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次／分，神志淡漠。-003-消化内科学

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次／分，神志淡漠。

最可能的诊断为
A.
(来学网)乙肝合并出血
B.
(来学网)肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.
(来学网)肝炎后肝硬化并发肝癌
D.
(来学网)肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.
(来学网)酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变
经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是
A.
(来学网)胃镜
B.
(来学网)钡餐透视
C.
(来学网)血管造影
D.
(来学网)上腹部超声
E.
(来学网)全腹部增强CT
在积极治疗上述症状的同时应该
A.
(来学网)预防心力衰竭
B.
(来学网)预防感染
C.
(来学网)预防肝性脑病
D.
(来学网)预防出血量进一步增大
E.
(来学网)预防肾衰竭
若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是
A.
(来学网)无黄疸
B.
(来学网)无腹腔积液
C.
(来学网)APTT时间不超过正常值9秒
D.
(来学网)无并发症
E.
(来学网)急诊手术效果较好
临床应怀疑癌变的症状应除外
A.
(来学网)短期内肝脏迅速增大
B.
(来学网)持续肝区疼痛
C.
(来学网)体重下降
D.
(来学网)超声发现肝脏表面肿块
E.
(来学网)血性腹腔积液
经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外
A.
(来学网)自发性无尿或少尿
B.
(来学网)低血钠
C.
(来学网)低尿钠
D.
(来学网)肌酐升高
E.
(来学网)肾器质性损害
关于预防肝肾综合征的出现，错误的是
A.
(来学网)预防感染
B.
(来学网)预防上消化道出血
C.
(来学网)大剂量利尿
D.
(来学网)避免使用肾毒性药物
E.
(来学网)预防水电解质紊乱
如出现肝肾综合征，下列措施无效的是
A.
(来学网)特利加压素+输注白蛋白
B.
(来学网)奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
C.
(来学网)TIPS
D.
(来学网)自身腹腔积液浓缩回输
E.
(来学网)肝移植

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)C
(4)E
(5)C
(6)E
(7)C
(8)D

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