患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。-033-麻醉学

患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。

提问：根据上述症状、体征，该患者可能的诊断有哪些？
A.
(来学网)胃肿瘤
B.
(来学网)脾动脉瘤
C.
(来学网)肠套叠
D.
(来学网)肾肿瘤
E.
(来学网)肠扭转
F.
(来学网)腹主动脉瘤
提示：超声多普勒检查、磁共振(MRI)、CT均提示腹主动脉瘤，患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该手术可选择下列哪些麻醉方法？
A.
(来学网)局麻加镇静
B.
(来学网)蛛网膜下腔阻滞麻醉
C.
(来学网)局部浸润麻醉
D.
(来学网)单纯氯胺酮麻醉
E.
(来学网)全麻复合硬麻
F.
(来学网)区域阻滞麻醉
G.
(来学网)静吸复合全身麻醉
提示：经过充分术前准备，该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些？
A.
(来学网)硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成
B.
(来学网)术中因主动脉两端钳闭，故无需担心血栓脱落造成栓塞
C.
(来学网)术中主动脉阻断后应行控制性降压
D.
(来学网)术中注意脊髓保护
E.
(来学网)如在肾动脉以上阻断主动脉，宜在体外循环下手术，以保护肾功能
F.
(来学网)术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降
提示：该患者血管旁路建立完毕，开放主动脉时血压骤降至60／45mmHg。提问：应采取下述哪些方法预防和处理该反应？
A.
(来学网)缓慢松开主动脉阻断钳
B.
(来学网)术中最好不做控制性降压，以免松钳时血压惯性下降
C.
(来学网)术前、术中合适的扩容
D.
(来学网)主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药
E.
(来学网)麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂
F.
(来学网)主动脉开放前即可开始加速补液

正确答案：

(1)ABF
(2)EG
(3)ACDEF
(4)ACDF

上一题下一题