(来学网)患者男性,76岁,因排尿困难5年余,加重1个月,不能排尿1天入院,诊断为前列腺增生,已急诊行局麻下膀胱造瘘术,拟择期行经尿道前列腺电切术(TURP)。患者患高血压病10余年,目前血压200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。
  1. 提问:该患者若行手术,尚需哪些术前准备?
    A.
    (来学网)无需进一步准备,可立即实施手术
    B.
    (来学网)详细了解患者有无出血倾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手术
    C.
    (来学网)静脉使用强效降压药,数小时内将血压降至正常范围,然后立即实施麻醉和手术
    D.
    (来学网)如PT和INR不正常,应复查,待PT正常,INR<1.6才可实施椎管内麻醉
    E.
    (来学网)逐步将血压降至160/110mmHg以下,并稳定数日后再行麻醉和手术
    F.
    (来学网)由于高血压患者10余年,必须行冠状动脉造影后才能进行麻醉和手术
  2. 提示:经治疗,血压控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,INR1.1,患者无出血倾向;其他辅助检查基本正常。提问:以下叙述正确的是哪些?
    A.
    (来学网)该患者术中无需有创监测
    B.
    (来学网)术前夜睡前和术晨均应用镇静剂
    C.
    (来学网)术晨继续服用降压药
    D.
    (来学网)因曾长期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管内麻醉,应选择全身麻醉
    E.
    (来学网)麻醉方法首选腰-硬联合麻醉
    F.
    (来学网)腰麻时血压波动大,患者患高血压病多年,血压更易波动,应严密监测,并随时调节
  3. 提示:患者在腰-硬联合麻醉下开始手术,手术实施不顺利,手术开始2小时后,患者血压逐渐降至85/40mmHg,HR120次/分钟,并诉呼吸困难、胸闷、腹胀,面罩吸氧下,SpO逐渐降至90%,听诊两肺底湿啰音。提问:该患者目前可能的诊断是什么?
    A.
    (来学网)全脊髓麻醉
    B.
    (来学网)水中毒
    C.
    (来学网)失血性休克
    D.
    (来学网)局麻药中毒
    E.
    (来学网)急性心肌梗死
    F.
    (来学网)急性左心衰
  4. 提示:急查Hb55g/L,Na122mmol/L.K3.2mmol/L。提问:如何处理?
    A.
    (来学网)强心利尿
    B.
    (来学网)适量输血浆和红细胞
    C.
    (来学网)测中心静脉压
    D.
    (来学网)静脉注射咪唑安定
    E.
    (来学网)立即快速补充大量晶体液
    F.
    (来学网)静注高渗氯化钠
    G.
    (来学网)静脉注射去甲肾上腺素
    H.
    (来学网)静脉注射艾司洛尔
    I.
    (来学网)正压通气,辅助呼吸,必要时气管插管