患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。-033-麻醉学

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。

提问：以下叙述不正确的是：
A.
(来学网)由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.
(来学网)由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C.
(来学网)腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.
(来学网)人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E.
(来学网)术后宜早清醒早拔管
F.
宜常规监测P(来学网)CO、PaCO及SpO
提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PCO35mmHg,，手术开始时以14mmHg的CO维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PCO上升到55mmHg。提问：患者CO气腹导致PCO上升的主要原因是：
A.
(来学网)气腹后呼吸死腔量减小
B.
气腹后CO(来学网)经腹膜吸收入血
C.
(来学网)气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加
D.
(来学网)气腹后呼吸死腔量增大
E.
(来学网)气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降
F.
(来学网)气腹后潮气量下降
提问：处理PCO上升的常用方法是？
A.
(来学网)适当减少呼吸机潮气量
B.
(来学网)适当增加呼吸机频率
C.
(来学网)将吸呼比调至1：1
D.
(来学网)增加氧流量
E.
(来学网)适当增加呼吸机潮气量
F.
暂停手术，解除气腹，待P(来学网)CO恢复正常时再继续手术
提示：经过上述处理，患者的PCO恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO96％。提问：患者血压和SpO2下降、CVP上升的可能原因是：
A.
(来学网)气腹后下腔静脉回流增加
B.
(来学网)CO2吸收入血可致总外周阻力增加
C.
(来学网)心排血量下降
D.
(来学网)V／Q比率失调，增加心肺负荷
E.
(来学网)缺氧
F.
(来学网)CO2吸收入血可致总外周阻力减少

上一题点击查看答案下一题