患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。-358-疼痛学（中级）_知行者教育

患者，男，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。

住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理
A.
(来学网)一度房室传导阻滞
B.
(来学网)非阵发性室性心动过速
C.
(来学网)窦性心动过缓，心室率54次／分
D.
(来学网)完全性右束支传导阻滞
E.
(来学网)阵发性室性心动过速
此时应首先采取的措施是
A.
(来学网)电复律
B.
(来学网)维拉帕米静脉注射
C.
(来学网)利多卡因静滴
D.
(来学网)食管调搏
E.
(来学网)静滴氯化钾
停用洋地黄后，心衰仍明显，首选的下列药物中增强心肌收缩力的是
A.
(来学网)多巴胺
B.
(来学网)多巴酚丁胺
C.
(来学网)异丙肾上腺素
D.
(来学网)硝普钠
E.
(来学网)血管紧张素转化酶抑制剂
如果治疗后患者气急好转，肺部湿啰音明显减少，但出现肝大，下肢水肿更明显。其原因是
A.
(来学网)强心药使左心收缩力增强
B.
(来学网)因肺动脉高压右心排血受阻
C.
(来学网)右心衰竭加重，回流到肺部血液减少，肺淤血减轻
D.
(来学网)利尿剂使血容量减少
E.
(来学网)扩血管药使左心排血阻力降低

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)B
(4)C

答案解析：

(4)心衰患者洋地黄治疗时出现室速，应立即停用洋地黄，给予利多卡因、胺碘酮治疗。强心药改为非强心苷类正性肌力药，如多巴酚丁胺，可提高细胞内cAMP水平从而增加心肌收缩力，而心率加快较多巴胺轻。肝大，下肢水肿主要是右心衰的表现。

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