患者，男，42岁。进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×10
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/L。 - 最可能的诊断是A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.肠蛔虫症E.急性胰腺炎
- 患者既往溃疡病史，下列描述不正确的是A.病史多为慢性，可达数年至数十年B.周期性发作C.情绪不良或过劳可诱发D.发作时上腹痛呈节律性E.减少进食或空腹可缓解
- 此时最有意义的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部叩诊D.立位腹平片E.血常规和生化检查
- 目前最适宜的处置方式是A.胃肠减压B.胃大部切除C.单纯修补病灶D.迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术
- 如为空腹发病，最适宜的处置方式是A.胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B.胃大部切除C.单纯病灶修补D.迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术
正确答案：
(1)A
(2)E
(3)D
(4)C
(5)B
(2)E
(3)D
(4)C
(5)B
答案解析：
(1)该患者既往有溃疡病史，进食后出现腹痛，进而全腹痛，应考虑为溃疡穿孔。(3)该患者既往有溃疡病史，进食后出现腹痛，进而全腹痛，应考虑为溃疡穿孔，给予立位腹平片以确诊。(4)该患者既往有溃疡病史，进食后出现腹痛，进而全腹痛，应考虑为溃疡穿孔，给予立位腹平片以确诊。因为已进食，且有腹膜炎体征，治疗上行单纯病灶修补。(5)如果为空腹，应行胃大部切除。
