(来学网)患者,男,60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥,高血压病史12年。
  1. 晕厥最可能原因是
    A.
    (来学网)心房颤动
    B.
    (来学网)心房扑动
    C.
    (来学网)阵发性室上性心动过速
    D.
    (来学网)阵发性室性心动过速
    E.
    (来学网)二度Ⅰ型房室传导阻滞
  2. 为明确诊断,最有价值的检查手段是
    A.
    (来学网)超声心动图
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)动态心电图
    D.
    (来学网)心肌核素显像
    E.
    (来学网)冠状动脉造影
  3. 该患者出现上述心律失常的主要病因可能是
    A.
    (来学网)心肌缺血
    B.
    (来学网)电解质紊乱
    C.
    (来学网)阿替洛尔过量
    D.
    (来学网)心功能不全
    E.
    (来学网)高血压脑病
  4. 患者治疗药物首选
    A.
    (来学网)利多卡因
    B.
    (来学网)维拉帕米
    C.
    (来学网)普罗帕酮
    D.
    (来学网)普鲁卡因胺
    E.
    (来学网)奎尼丁
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
(4)A
答案解析:
(1)该患者为心肌梗死后心绞痛,且伴有晕厥,符合阵发性室性心动过速的诊断。(2)通过24小时动态心电图可以确诊。(4)室速有器质性心脏病者宜选用胺碘酮、利多卡因治疗。无器质性心脏病者宜首选腺苷或普罗帕酮治疗。