(来学网)患者男,15岁,学生。自幼活动多,会从摇篮或小车里向外爬。稍大时,看书看不了几页就把书扔掉,经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学以后,上课时小动作不停,喜欢插嘴,干扰老师讲课,扰乱课堂秩序,经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人,常与同学发生争吵或打架。六年级以来更为明显,常无故旷课,与社会上的"小混混"欺负低年级的同学,向他们要钱,不给则拳打脚踢,向家长说谎,偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉,并与个别女同学厮混在一起,家长无法管理送其来院。
  1. 该患儿应考虑哪些诊断
    A.
    (来学网)儿童情绪障碍
    B.
    (来学网)儿童多动综合征
    C.
    (来学网)对立性违抗性障碍
    D.
    (来学网)抽动障碍
    E.
    (来学网)特殊学校技能发育障碍
    F.
    (来学网)品行障碍
  2. 临床上用于评定儿童行为的量表常用的有
    A.
    (来学网)Conners儿童行为量表
    B.
    (来学网)Rutter儿童行为问卷
    C.
    (来学网)MMPI
    D.
    (来学网)Scl-90
    E.
    (来学网)EPQ
    F.
    (来学网)IQ
  3. 若该患儿诊断为多动综合征合并品行障碍,那么关于多动障碍的病因说法正确的是
    A.
    (来学网)具有家族聚集现象
    B.
    (来学网)患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下
    C.
    (来学网)5-HT功能低下
    D.
    (来学网)头发中锌含量升高
    E.
    (来学网)血铅水平降低
    F.
    (来学网)脑电图慢波增多,快波减少
  4. 若该患儿合并品行障碍,则易于出现以下哪些情况
    A.
    (来学网)精神分裂症
    B.
    (来学网)反社会人格障碍
    C.
    (来学网)酒精依赖
    D.
    (来学网)多动综合征的残留症状
    E.
    (来学网)反社会行为完全缓解
    F.
    (来学网)犯罪行为
  5. 关于多动综合征合并品行障碍的治疗正确的是
    A.
    (来学网)认知行为治疗
    B.
    (来学网)系统脱敏治疗
    C.
    (来学网)社会化的技能训练
    D.
    (来学网)厌恶治疗
    E.
    (来学网)提高父母对本病的认识
    F.
    (来学网)药物治疗
正确答案:
(1)BF
(2)AB
(3)ABDF
(4)BCDEF
(5)ACEF
答案解析:
(1)该患者多动,注意力不集中,喜欢招惹别人,学习能力差,考虑为儿童多动综合征;还存在欺负弱小、说谎骗钱等行为,考虑为品行障碍。(2)Conners儿童行为量表和Rutter儿童行为问卷包括儿童一般健康问题,行为问题和日常习惯问题,常用于反映儿童期的行为等问题。(3)多动障碍与遗传因素有一定的关系,该病患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,部分患者血铅水平升高,血锌水平降低,头发中锌含量升高,脑电图示慢波增多,快波减少,5-HT功能亢进。(4)多动障碍合并品行障碍的患者,如不治疗则可能发展为反社会人格障碍、酒精依赖、多动综合征的残留症状、犯罪行为的状况。若治疗及时系统、有效,其反社会行为完全缓解。精神分裂症为单独的疾病,与其关系不大。(5)对多动综合征合并品行障碍者,应进行综合治疗,包括认知行为治疗、家庭管理教育(提高父母对本病的认识)、学校教育以及社会化的技能训练等方法,也可以选用中成药治疗。