(来学网)患者男,45岁,干部。因"急起疑人害,言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。
  1. 该患者考虑的诊断可能是
    A.
    (来学网)急性短暂性精神病
    B.
    (来学网)分裂样精神病
    C.
    (来学网)偏执性精神障碍
    D.
    (来学网)旅途性精神病
    E.
    (来学网)急性应激障碍
  2. 结合目前症状,入院后可给予的治疗包括
    A.
    (来学网)利培酮系统治疗
    B.
    (来学网)利培酮短期治疗
    C.
    (来学网)镇静治疗
    D.
    (来学网)舒必利静脉输液治疗
    E.
    (来学网)电休克治疗
  3. 患者入院后,出现怀疑病房其他患者迫害他的想法,整日担心,不安。故安排其妻在病房陪护,其妻系一家庭主妇。某日,其妻反映:病房有部分患者会迫害他们夫妻俩,感觉不安,要求安排单间病房。此时,在医疗上应注意
    A.
    (来学网)高度怀疑其妻子患感应性精神病的可能
    B.
    (来学网)从人性化的角度出发,安排单间病房
    C.
    (来学网)更换陪护
    D.
    (来学网)尽可能保护该患者夫妇
    E.
    (来学网)向患者妻子予以解释,安慰
    F.
    (来学网)给患者妻子适量抗精神病药物
  4. 患者经利培酮治疗4周后,症状方缓解,其出院诊断考虑
    A.
    (来学网)急性短暂性精神病
    B.
    (来学网)精神分裂症
    C.
    (来学网)偏执性精神障碍
    D.
    (来学网)旅途性精神病
    E.
    (来学网)急性应激障碍
正确答案:
(1)AB
(2)AD
(3)ACE
(4)B
答案解析:
4.该患者急性起病,主要表现为被害妄想,在病房住院后被害妄想的范围扩大。需接受系统的抗精神病治疗。利培酮治疗4周后症状方缓解,加上起病已有2周,整个症状持续时间为7周,出院诊断可考虑精神分裂症。其妻子在陪护期间,也出现无故猜疑病室其他病友的情形,与现实不符。考虑其妻子患有感应性精神病的可能。感应性精神病往往发生于家庭中关系极为密切的亲属中,以妄想为主要临床相,其妄想内容相似。被感应的患者与原患者有思想情感上的共鸣,感应者处权威地位,被感应者具有驯服、依赖等人格特点。病程有迁延趋势,但被感应者与原发病者隔离后,被感应者可缓解。因此其妻子可在家休息,密切观察,必要时精神科门诊就诊。