(来学网)患者男,60岁,某公司总经理。近一个月来渐起心情不好,感觉有些空虚,时有头痛、腰背不适、乏力,时而叹气,坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好,但从无轻生念头。
  1. 患者目前要考虑的诊断包括
    A.
    (来学网)急性应激障碍
    B.
    (来学网)PTSD
    C.
    (来学网)适应障碍
    D.
    (来学网)抑郁状态
    E.
    (来学网)焦虑状态
    F.
    (来学网)躯体化障碍
  2. 还需要进一步了解哪些内容有助于诊断
    A.
    (来学网)发病诱因
    B.
    (来学网)病前性格
    C.
    (来学网)既往的精神状况
    D.
    (来学网)既往的躯体情况
    E.
    (来学网)药物过敏史
    F.
    (来学网)家族史
  3. 以下哪些资料有助于鉴别诊断
    A.
    (来学网)测血压
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)肌电图
    D.
    (来学网)脑电图
    E.
    (来学网)头部MRI
    F.
    (来学网)脑脊液
  4. 如果躯体及辅助检查均未发现异常,可作以下哪些处理
    A.
    (来学网)予以心理支持
    B.
    (来学网)抗精神病药物治疗
    C.
    (来学网)抗抑郁药物治疗
    D.
    (来学网)抗焦虑药物治疗
    E.
    (来学网)暗示治疗
    F.
    (来学网)鼓励参加娱乐活动,转移注意力
  5. 进一步了解到,患者一个月前刚从领导岗位退休。三个月后,患者的症状逐渐消失,现在正值女儿生孩子,能帮助打理家庭事务。患者的诊断主要考虑
    A.
    (来学网)急性应激障碍
    B.
    (来学网)PTSD
    C.
    (来学网)适应障碍
    D.
    (来学网)抑郁症
    E.
    (来学网)焦虑症
    F.
    (来学网)躯体化障碍
正确答案:
(1)CDE
(2)ABCDF
(3)ABDE
(4)ACDF
(5)C
答案解析:
1.患者表现为抑郁、焦虑和躯体症状,题干中未描述起病原因或诱因,且病期一个月,所以现考虑为适应障碍、抑郁状态、焦虑状态。躯体化障碍是以多种多样、经常变化的躯体症状为主要表现,病程必须持续2年以上。
2.患者主要表现为抑郁、焦虑状态,需了解其发病的社会心理因素及其病前性格特征。既往是否有过类似的精神状况表现。由于患者的年龄较大,所以了解既往的躯体健康状况是非常重要的。家族史也很重要,为素质因素之一。
3.60岁患者,出现抑郁、焦虑症状以及躯体不适主诉,应首先考虑是否有脑或躯体疾病等器质性因素。应特别注意心脑血管疾病,所以需要检查血压、心电图、脑电图或头部MRI。
4.患者以抑郁、焦虑等情绪症状为主,所以应使用抗抑郁、抗焦虑药物对症治疗。心理支持、心理治疗及娱乐放松有利于疾病恢复。
5.患者的精神症状开始于一个明显的心理因素(从领导岗位退休)。虽然症状以抑郁、焦虑情绪为主,但症状的严重程度均不严重。随着时间推移,三个月后,患者的症状逐渐消失,并能回复到现实的生活轨道上来。所以最适宜的诊断为退休后的适应障碍。