(来学网)男性,27岁,已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑,说经常听到耳边有人在议论他的为人,声音有熟悉的也有不熟悉的,有的人说他工作能力差,工作责任心不强,有的说他还是不错的,人很诚实。患者意识清晰,神经系统检查无阳性发现,无精神活性物质滥用史。
  1. 患者的症状最可能是
    A.
    (来学网)错觉
    B.
    (来学网)被害妄想
    C.
    (来学网)牵连观念
    D.
    (来学网)评论性幻听
    E.
    (来学网)病理象征性思维
  2. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)脑器质性精神障碍
    B.
    (来学网)精神分裂症
    C.
    (来学网)抑郁症
    D.
    (来学网)病毒性脑炎
    E.
    (来学网)分裂样精神病
  3. 该患者最好的治疗选择是
    A.
    (来学网)氟西汀治疗
    B.
    (来学网)阿昔洛韦治疗
    C.
    (来学网)认知行为治疗
    D.
    (来学网)中药治疗
    E.
    (来学网)利培酮治疗
  4. 该患者的子女患精神分裂症的几率大概有多大
    A.
    (来学网)0.9%
    B.
    (来学网)5.6%
    C.
    (来学网)10.1%
    D.
    (来学网)12.8%
    E.
    (来学网)50%
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
(4)D
答案解析:
1.幻听是精神科临床最常见的幻觉,患者听到声音可以是单调的,也可以是复杂的;可以是言语性的,如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等,也可以是非言语性的,如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。其中,言语性幻听最常见,幻听的声音可以直接与患者对话,也可以是以患者作为第三者听到他人的对话。幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利,如对患者的言行评头论足、议论患者的人品、命令患者做一些危险的事情等。因此,患者常为之苦恼和不安,并可产生自言自语、对空谩骂、拒饮拒食、自杀自伤或伤人毁物等行为。幻听可见于多种精神障碍,其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。
2.患者在意识清晰的状态下存在言语性幻听,神经系统检查无异常,无精神活性物质滥用史,提示精神分裂症。
3.治疗上主要是系统的抗精神病药物治疗,可以选用利培酮治疗。
4.临床遗传学研究发现精神分裂症先证者的同胞平均患病率为12.8%。