(来学网)患者,男性,4岁。父母反映患儿目前还不会说话,偶尔患儿冒出几个词来,偶尔尖叫,父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话,患儿常常不回答,也不注视父母,回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流,也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车,但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用,他就坐在地板上,等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告,喜欢旋转的东西,如车轮、钟表指针等。
  1. 若想明确诊断,下列检查中,哪项不适用于此患儿
    A.
    (来学网)神经系统查体
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)听力检测
    D.
    (来学网)头部CT或磁共振
    E.
    (来学网)PET-CT
  2. 从目前所获取的资料来看,该障碍属于一种
    A.
    (来学网)器质性精神障碍
    B.
    (来学网)广泛性发育障碍
    C.
    (来学网)言语发育障碍
    D.
    (来学网)情绪障碍
    E.
    (来学网)特定性发育障碍
  3. 想进一步评估患者的症状严重程度,下面哪种心理测验比较适合
    A.
    (来学网)汉密顿抑郁量表(HAMD)
    B.
    (来学网)Conners儿童行为评定量表
    C.
    (来学网)儿童期孤独症评定量表(CARS)
    D.
    (来学网)韦氏智力测验
    E.
    (来学网)SCL-90
  4. 该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)儿童精神分裂症
    B.
    (来学网)Asperger综合征
    C.
    (来学网)言语与语言发育障碍
    D.
    (来学网)儿童孤独症
    E.
    (来学网)儿童少年期情绪障碍
  5. 目前认为治疗该障碍最有效的方法是
    A.
    (来学网)抗精神病药物治疗
    B.
    (来学网)教育和训练
    C.
    (来学网)抗忧郁药物治疗
    D.
    (来学网)精神分析治疗
    E.
    (来学网)中枢神经兴奋剂治疗
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
(4)D
(5)B
答案解析:
1.根据病史,需要排除患儿是否存在听力、神经系统的疾病,导致其无法与人正常沟通。PET-CT辐射性高,属于有创检查,不常规用于儿童检查。
2.根据病史资料,可见该患者除了语言发育障碍外,还存在与同龄人、成人之间的人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板的行为方式,此患者最可能诊断为儿童孤独症。孤独症属于一种广泛发育障碍。
3.该患者存在孤独症临床表现,可借助儿童期孤独症评定量表(CARS)进一步评定,该量表与临床诊断一致率较高,是目前应用较为广泛的孤独症评定工具之一。
5.目前治疗孤独症最有效的治疗方法是采取教育和训练,促进患者的语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗在一定程度上也有一定效果,但需要患者的配合,主要是行为治疗、认知治疗、家庭治疗。