(来学网)女性病人,23岁。周末搭乘男友摩托郊游后返城,途中遭遇车祸,双双被送进医院。其男友不治身亡,而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时,病人突然大哭大叫,扯掉绑带,赤脚往诊室外冲,口中不停呼唤男友的名字,行为冲动,表情恐惧。
  1. 此病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性应激障碍
    B.
    (来学网)创伤后应激障碍
    C.
    (来学网)分离(转换)障碍
    D.
    (来学网)病理性激情发作
    E.
    (来学网)躁狂状态
  2. 此病人目前的紧急处理措施是
    A.
    (来学网)氯丙嗪100mg镇静
    B.
    (来学网)地西泮10mg镇静
    C.
    (来学网)支持性心理治疗
    D.
    (来学网)暗示治疗
    E.
    (来学网)碳酸锂治疗
  3. 一年后随访该病人,家人反映病人性格有改变,无故发脾气,不喜欢外出,沉默寡言。睡眠差,有几次听到病人从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车,甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。此病人可诊断为
    A.
    (来学网)创伤后应激障碍
    B.
    (来学网)适应障碍
    C.
    (来学网)抑郁症
    D.
    (来学网)恐惧症
    E.
    (来学网)精神分裂症
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)A
答案解析:
该患者在男友身亡后急性起病,激越,大哭大叫,行为冲动,表情恐惧,符合急性应激障碍。该患者以精神运动性兴奋为主,急诊处理予以肌注地西泮10mg镇静。一年后随访发现,该患者持续性的警觉性增高,表现为睡眠差,易惊醒。患者表现为持续回避,不敢坐摩托车,甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕,性格改变,不喜欢外出,沉默寡言,与人疏远,社会性退缩,符合创伤后应激障碍。