患者,男,19岁,右下后牙进食时疼痛并伴有出血1个月余。检查:(来学网)残冠,见红色的肉芽组织充满整个龋洞并达咬合面,探诊出血,温度测试引起持续性疼痛,叩(±),松(-);远中龋损,探诊有酸软感;低位阻生,龈瓣中度充血。X线片示髓底完整。
  1. 主诉牙的牙位及初步诊断为
    A.
    (来学网)右下第一磨牙牙髓息肉
    B.
    (来学网)右下第二磨牙深龋
    C.
    (来学网)右下第三磨牙冠周炎
    D.
    (来学网)右下第一磨牙牙龈息肉
    E.
    (来学网)右下第一磨牙牙周膜息肉
  2. 对主诉牙合适的初步处理为
    A.
    (来学网)拔除患牙
    B.
    (来学网)调整咬合
    C.
    (来学网)局麻下去除冠髓,封"三聚甲醛"
    D.
    (来学网)服用消炎药及止痛药
    E.
    (来学网)局麻下拔髓后开放
  3. 主诉牙适宜的治疗方案为
    A.
    (来学网)根管治疗后充填
    B.
    (来学网)根管治疗后冠修复
    C.
    (来学网)塑化治疗后充填
    D.
    (来学网)塑化治疗后冠修复
    E.
    (来学网)拔除患牙
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)B
答案解析:
3.牙髓息肉多发生于青少年患者,且穿髓孔较大,对温度测试有异常表现。临床上牙髓息肉需与牙龈息肉及牙周膜息肉鉴别,牙龈息肉多在患牙邻面出现龋洞时,由于长期刺激,牙龈乳头向龋洞所形成的空间增生;牙周膜息肉是由于多根牙的龋损发展过程中,髓室底亦遭到破坏,根分叉处的牙周膜反应性增生,息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔处进入髓室。对于牙髓息肉,合适的处理是局麻下挖去增生的牙髓,封"三聚甲醛",2周后行常规根管治疗,由于患牙缺损较大,建议完善根管治疗后行桩冠修复。