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　　一、最佳选择题

　　1、药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是

　　A、保存有形证据 执业药师押题课程更多内容添加微信yk59465946谨防倒卖，更新不全

　　B、当事人需要亲自接待

　　C、尽快将投诉人带离现场

　　D、接待者应举止大方，行为端庄

　　E、接待患者地点宜在办公室、会议室等场所

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。

　　患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

　　2、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)用于良性前列腺增生症患者，导致尿潴留，属于

　　A、无适应证用药

　　B、超适应证用药

　　C、有禁忌证用药

　　D、过度治疗用药

　　E、重复用药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 马来酸氯苯那敏有抗胆碱作用，可加重良性前列腺增生症患者症状，属于有禁忌证用药。

　　3、患者，男，65岁，患精神病5年，长期服用吩噻嗪类抗精神病药治疗，近期进食后呕吐，家人为其购买并服用了甲氧氯普胺，该药物合用后可能导致患者哪方面风险增加

　　A、出血风险

　　B、锥体外系反应

　　C、耳毒性

　　D、肝毒性

　　E、肾毒性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。

　　4、患者，男，33岁，诊断为急性胰腺炎，伴脂质代谢紊乱，不宜静脉滴注的药物是

　　A、胰岛素注射液

　　B、生长抑素注射液

　　C、氯化钠注射液

　　D、乌司他丁注射液

　　E、脂肪乳注射液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳来改善营养和提供热量，其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡。这属于有禁忌证用药。

　　5、将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液350ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是

　　A、15ml/h

　　B、36ml/h

　　C、42ml/h

　　D、60ml/h

　　E、83.3ml/h

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 每小时60mg，药物总量是0.5g，所以需要滴注的时间是500/60=8.33h;

　　350/8.33=42.01ml。选C。

　　6、患者，女，63岁，患糖尿病15年，患者使用以下何种药品可增加出现高血糖症或低血糖症的隐患

　　A、钆双胺

　　B、替加色罗 执业药师押题课程更多内容添加微信yk59465946谨防倒卖，更新不全

　　C、培高利特

　　D、利巴韦林

　　E、加替沙星

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。

　　7、下列药物中，适宜在睡前服用的是

　　A、硫酸镁

　　B、美洛昔康

　　C、多潘立酮

　　D、辛伐他汀

　　E、奥利司他

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.硫酸镁——清晨

　　B.美洛昔康——餐中

　　C.多潘立酮——餐前

　　D.辛伐他汀——睡前

　　E.奥利司他——餐中

　　8、服用后容易引起结晶尿，药师在指导用药时应告知患者多饮水的药物是

　　A、红霉素

　　B、头孢呋辛

　　C、磺胺甲噁唑

　　D、阿奇霉素

　　E、阿莫西林

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺类药物主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，以减少析晶对尿道的伤害。

　　9、已知对乙酰氨基酚成人剂量1次500mg。一个体重10kg的11个月的婴儿感冒发热，按体表面积计算该患儿一次剂量应为

　　A、60mg

　　B、80mg

　　C、100mg

　　D、120mg

　　E、130mg

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 首先计算体表面积：体重≤30kg，小儿体表面积(m2)=(体重×0.035)+0.1

　　小儿体表面积(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45

　　再计算儿童剂量：儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73m2

　　儿童剂量=500×儿童体表面积(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg

　　10、患者，男，43岁，出租车司机，来药店自购药品，药师应提醒该患者驾驶时不宜服用的药品是

　　A、阿司匹林

　　B、维生素C

　　C、酮康唑

　　D、氯苯那敏

　　E、羧甲司坦

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯苯那敏为抗过敏药，可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，所以驾驶员工作时不宜服用氯苯那敏。

　　11、妊娠期使用某些药物后可能导致胎儿发育异常，其中最易受到药物影响，可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是

　　A、妊娠1～2周

　　B、妊娠3～12周

　　C、妊娠13～27周

　　D、妊娠28～32周

　　E、妊娠33～40周

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统;如沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指(趾)畸形。

　　12、患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是

　　A、肯定

　　B、很可能

　　C、可能

　　D、可能无关

　　E、无法评价

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。很可能：无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。

　　13、根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，同质病例对照研究的系统评价在循证医学评价中的证据级别属于

　　A、Ⅰa级

　　B、Ⅱa级

　　C、Ⅲa级

　　D、Ⅴ级

　　E、Ⅳ级

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 证据级别分别是：

　　Ⅰa同质RCT的系统评价

　　Ⅰb单个RCT的系统评价(可信区间窄)

　　Ⅰc全或无病案系列

　　Ⅱa同质队列研究的系统评价

　　Ⅱb单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率<80%)

　　Ⅱc结果研究，生态学研究

　　Ⅲa同质病例对照研究的系统评价

　　Ⅲb单个病例对照研究的系统评价

　　Ⅳ病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)

　　Ⅴ基于经验未经严格论证的专家意见。

　　14、可引起嗜酸性粒细胞减少的药物不包括

　　A、氢化可的松

　　B、甲基多巴

　　C、坎地沙坦

　　D、头孢氨苄

　　E、地塞米松

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 嗜酸性粒细胞减少

　　(1)疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态。

　　(2)长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。

　　头孢氨苄可引起嗜酸性粒细胞增高，故选D。

　　15、患者，女，62岁，患有2型糖尿病5年，平时未规律监测血糖，今日来院复诊，欲了解近3个月内的血糖总体控制情况，应监测的指标是

　　A、餐前血糖

　　B、糖化血红蛋白

　　C、空腹血糖

　　D、餐后两小时血糖

　　E、睡前血糖

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖化血红蛋白的数值测定可以客观的反映患者测定前3个月内的平均血糖水平。

　　16、患者，女，30岁，孕34+，因沙眼就诊，既往有磺胺过敏史。主诉未孕前使用酞丁安滴眼液疗效较好，患者适宜选用以下哪类药物

　　A、金霉素眼膏

　　B、酞丁安滴眼液

　　C、利巴韦林滴眼液

　　D、醋酸可的松滴眼液

　　E、磺胺醋酰钠滴眼液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安滴眼液和红霉素眼膏、金霉素眼膏。

　　本题提示：患者诊断为沙眼、处于妊娠期、有磺胺药过敏史。

　　本题中ABE均可用于沙眼治疗，但由于妊娠期禁用酞丁安滴眼液、患者又有磺胺类过敏史，故排除BE。

　　17、口腔溃疡患者频繁使用地塞米松粘贴片，可能导致的不良后果是

　　A、食欲缺乏

　　B、偶见口干

　　C、接触性皮炎

　　D、使牙齿着色

　　E、局部组织萎缩

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 汇总需要记忆的口腔溃疡用药注意事项：

　　1.甲硝唑含漱液，长期应用可引起念珠菌感染。

　　2.氯己定偶可引起接触性皮炎，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。

　　3.使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。

　　4.使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。

　　5.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发的真菌感染。

　　18、口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为有效的用药时间是流感症状初始

　　A、4h内

　　B、24h内

　　C、48h内

　　D、72h内

　　E、7日

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药。可选扎那米韦吸入给药一次10mg，一日2次，或口服奥司他韦，一次75mg，一日2次，连续5天，但神经氨酸酶抑制剂宜及早用药，在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。

　　19、患儿，男，5岁，不慎将开水瓶打翻后烫伤左颈部及左肘部。家长的以下处理措施中，错误的是

　　A、立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水冲洗

　　B、为避免感染，在患儿创面涂上红药水

　　C、为避免感染，可外涂京万红软膏

　　D、使用干净的纱布进行简单包扎

　　E、若创面较大，尽早送医院治疗

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烫伤创面不可涂有颜色的药物，如红汞、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。

　　20、患者，男，65岁，诊断为支气管哮喘，反复发作10 余年，现因过度运动，导致哮喘急性发作就诊，首选的药物是

　　A、氨茶碱片

　　B、二羟丙茶碱片

　　C、沙丁胺醇气雾剂

　　D、异丙托溴铵气雾剂

　　E、布地奈德溶液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查支气管哮喘急性发作首选短效的β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林的气雾剂。

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　　二、配伍选择题

　　1、A.qd

　　B.q2h

　　C.bid

　　D.qn

　　E.prn

　　<1> 、药师应掌握处方中常用的外文缩写，“必要时”用药的处方缩写是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 必要时——prn/sos.

　　<2> 、药师应掌握处方中的外文缩写，“每日”用药的处方缩写是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 必要时——prn/sos.

　　2、A.重复用药

　　B.过度治疗用药

　　C.无适应证用药

　　D.超适应证用药

　　E.有禁忌证用药

　　<1> 、患者，女，70岁，诊断为食管癌，医师处方，顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷，该处方属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。

　　<2> 、患者，男性，58岁，患严重高血压3年，近期因感冒就诊，医生处方：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，1片，bid，该处方属于

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象，属于有禁忌证用药。

　　3、A.50%硫酸镁溶液口服

　　B.50%硫酸镁溶液湿敷

　　C.50%葡萄糖注射液湿敷

　　D.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射

　　E.5%氯化钙注射液静脉注射

　　<1> 、患者，女，36岁，孕35+2周，既往体健，无癫痫病史，发现血压偏高半月，下腹胀痛40分钟，口唇发绀，意识丧失，诊断为子痫，应选用的治疗方法是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、患者，男，36岁，缓慢持续静滴利多卡因后，穿刺部位出现水肿，可选用的治疗方法是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、患者，男，66岁，欲行结肠癌手术，术前1天使用导泻药的方法是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不同的给药途径药物作用也不相同，例如硫酸镁肌内注射或静脉用药可用于治疗子痫，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。

　　4、A.山莨菪碱联用盐酸哌替啶

　　B.肝素钠联用非甾体类抗炎药

　　C.硝苯地平联用普萘洛尔

　　D.依他尼酸联用氨基糖苷类抗生素

　　E.吩噻嗪类抗精神病药联用甲氧氯普胺

　　<1> 、加重锥体外系反应的配伍用药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、增加肾毒性和耳毒性的配伍用药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体类抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

　　5、A.6小时以上

　　B.4小时以上

　　C.2小时以上

　　D.1小时以上

　　E.0.5小时以上

　　<1> 、静脉滴注给予万古霉素，滴注应该控制的时间是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。

　　<2> 、静脉滴注两性霉素B50mg，滴注时间应控制在

　　A B C D E

　　【正确答案】 A