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调节水、电解质药

　　最佳选择题

　　1、氨基酸的主要作用不包括

　　A、合成蛋白质

　　B、维持氮平衡

　　C、调节体内酸碱平衡

　　D、转变为糖或脂肪

　　E、参与酶、激素及部分维生素的组成

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸的主要作用有：合成蛋白质、氮平衡作用、转变为糖或脂肪、参与酶、激素及部分维生素的组成。

　　2、婴幼儿生长期的必需氨基酸不包括

　　A、缬氨酸

　　B、赖氨酸

　　C、精氨酸

　　D、酪氨酸

　　E、组氨酸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基酸是人体合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。其中8种为必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)，人体不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。婴幼儿生长期精氨酸和组氨酸也是必需氨基酸。

　　3、可用于镁中毒的解救

　　A、低浓度的钠

　　B、高浓度的钠

　　C、低浓度的钾

　　D、高浓度的钙

　　E、低浓度的氟

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高浓度的钙与镁离子存在竞争性拮抗作用，用于镁中毒的解救。

　　4、下列哪项不是引起高钠血症的病因

　　A、失钠程度大于失水

　　B、静脉滴注甘露醇

　　C、剧烈运动促使水进入细胞内

　　D、钠输入过多

　　E、原发性醛固酮症或皮质醇增多症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高钠血症主要原因有：(1)失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。(2)水分摄入不足。(3)水丢失过多，经肾或肾外丢失、高热、高温环境、剧烈运动、喘息状态、过度换气、气管切开、胃肠道渗透性水样腹泻。(4)水转入细胞内，见于剧烈运动、抽搐等，促使水进入细胞内，一般持续不长。乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。(5)钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重血容量过多肾排钠减少。(6)原发性醛固酮症或皮质醇增多症，由于类固醇激素分泌增多，导致体内钠潴留。(7)静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。

　　5、氯化钠禁用于

　　A、严重的低钠血症

　　B、低渗性失水

　　C、高渗性失水

　　D、等渗性失水

　　E、妊娠高血压患者

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。

　　6、下列对静脉补钾的浓度和速度描述正确的是

　　A、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　B、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　C、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　D、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　E、浓度一般不超过40mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L，滴速不宜超过750mg/h(10mmol/h)，否则可引起局部剧烈疼痛，且有导致心脏停搏的危险，在应用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速型、尖端扭转型室性心律失常时，应在心电图监护下给药。

　　7、低钾血症伴低镁血症时，应该

　　A、单纯补钾，不补镁

　　B、补镁后补钾

　　C、单纯补镁，不补钾

　　D、不做特殊处理，监测即可

　　E、大剂量补钾

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性，促进钾离子内流，促使细胞内钾增高，静息电位稳定，消除心律失常，且还直接作用于心肌，减慢房室传导，延长不应期，中止心律折返的形成。故应该补镁后补钾。

　　8、严重高钾血症是指

　　A、血钾>5.0mmol/L

　　B、血钾>5.5mmol/L

　　C、血钾>6.0mmol/L

　　D、血钾>7.0mmol/L

　　E、血钾>8.0mmol/L

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血钾>5.5mmol/L称为高钾血症，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。

　　9、低钠血症是指

　　A、血钠<130mmol/L

　　B、血钠<135mmol/L

　　C、血钠<140mmol/L

　　D、血钠<145mmol/L

　　E、血钠<150mmol/L

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钠血症指血钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

　　10、下列关于钠的作用特点描述，错误的是

　　A、调节体液渗透压、电解质及酸碱平衡

　　B、维持血压

　　C、调节体内水量的恒定

　　D、不能调节体内水量的恒定

　　E、参与神经信息的传递

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，并通过钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部，以便有效地合成蛋白质。同时，钠还有维持血压的功能。钠调节细胞外液容量，构成细胞外液渗透压，细胞外液钠浓度的持续变化对血压有很大影响，如果膳食中钠过多，钾过少，钠钾比值偏高，血压就会升高。钠对肌肉运动、心血管功能及能量代谢都有影响。钠不足时，能量的生成和利用较差，以至于神经肌肉传导迟钝。

　　综合分析题

　　1、水、电解质是人体细胞进行正常代谢所必须的物质，借以维持人体生命和脏器的功能。调节水、电解质平衡药主要调节体内电解质失衡，并可以重新建立某些离子(钾、钠、钙、氯、镁、磷酸盐等)的渗透压平衡。

　　<1> 、正常人体的血钙范围是

　　A、0.75mmol/L～2.25mmol/L

　　B、1.25mmol/L～1.75mmol/L

　　C、2.2mmol/L～2.75mmol/L

　　D、3.5mmol/L～5.5mmol/L

　　E、135mmol/L～145mmol/L

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血钙浓度>2.75mmol/L即为高钙血症。血钙<2.2mmol/L(8.8mg/L)时称为低钙血症。

　　<2> 、人体细胞内液最主要的阳离子是

　　A、钠

　　B、钾

　　C、镁

　　D、钙

　　E、氯

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。

　　<3> 、引起低钠血症的病因不包括

　　A、糖皮质激素缺乏

　　B、溶质丢失超过水分丢失

　　C、低渗性脱水

　　D、失水大于失钠

　　E、甲状腺功能减退

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 引起三种类型的低钠血症的病因不同，分别为：(1)总体钠减少的低钠血症：体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水，见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。(2)总体钠正常的低钠血症：可见于糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减退、药物引起的低钠血症、抗利尿激素分泌过多等，此类患者总体水量增加，尿中钠浓度常≥20mmol/L。(3)总体钠增加的低钠血症：此类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。

　　<4> 、正常人体的血钠范围是

　　A、0.75mmol/L～2.25mmol/L

　　B、1.25mmol/L～1.75mmol/L

　　C、2.2mmol/L～2.75mmol/L

　　D、3.5mmol/L～5.5mmol/L

　　E、135mmol/L～145mmol/L

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高钠血症指血钠>145mmol/L，并伴有血渗透压过高的情况。低钠血症指血钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

　　<5> 、对氯化钾注射液叙述错误的是

　　A、给药途径包括静脉注射和静脉滴注

　　B、补钾浓度一般不宜超过40mmol/L

　　C、静脉滴速一般不宜超过750mg/h

　　D、可用于治疗洋地黄中毒引起的快速心律失常

　　E、氯化钾禁用于急、慢性肾功能不全者

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超过750mg/h(10mmol/h)。

　　多项选择题

　　1、体内钠离子浓度过高可导致

　　A、意识模糊

　　B、高血压

　　C、恶心、呕吐

　　D、心动过速

　　E、组织水肿

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 钠盐：可致高血压、心动过速、水钠潴留，可致体内电解质平衡失调(高钠、低钾、碳酸氢盐丢失)。

　　2、下列关于钙的作用特点的描述，正确的是

　　A、维持细胞膜两侧的生物电位

　　B、维持正常的神经传导功能

　　C、组成凝血因子，参与凝血过程

　　D、参与肌肉收缩过程

　　E、构成骨骼的主要物质

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 钙：人体各项生理活动中不可缺少的离子，可以维持细胞膜两侧的生物电位，参与正常神经传导，肌肉的伸缩和一些激素的作用。基本细胞的功能有：可稳定高钾血症的兴奋心肌作用，钙离子组成凝血因子，参与凝血过程;钙是骨骼构成的重要物质。

　　3、下列关于镁的作用特点描述，正确的是

　　A、参与体内糖代谢及呼吸酶的活性

　　B、参与蛋白质合成，起催化作用

　　C、与钾离子、钙离子、钠离子协同维持肌肉神经系统的兴奋性

　　D、维持心肌的正常结构和功能

　　E、调节体内水量的恒定

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 镁：参与糖代谢和呼吸酶作用，与蛋白质合成有关，与钠、钾、钙共同维持肌肉神经系统的兴奋性和维持心肌正常结构和功能。

　　4、引起高钠血症的主要原因有

　　A、失水程度大于失钠

　　B、水分摄入不足

　　C、水丢失过多

　　D、钠输入过多

　　E、原发性醛固酮症

　　【正确答案】 ABCDE

　　5、氯化钙的适应证包括

　　A、低钙血症

　　B、血钙过低导致的手足抽搐

　　C、解救镁盐中毒

　　D、过敏性疾病

　　E、作为强心剂，用于心脏复苏

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氯化钙适应证：用于低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞药中毒;解救镁盐中毒，用于甲状旁腺功能亢进症术后“骨饥饿综合症”，过敏性疾病，作为强心剂用于心脏复苏。

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