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营养药

　　最佳选择题

　　1、氯化铵给药速度过快可导致

　　A、血压升高

　　B、肺水肿

　　C、惊厥、呼吸停止

　　D、手足麻木

　　E、口腔异味

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯化铵偶见心动过速、面色苍白、精神紊乱、定向力障碍、酸中毒。给药速度过快可出现惊厥、呼吸停止。

　　2、碳酸氢钠用药过量可导致水肿、精神症状、肌肉疼痛等，主要的原因是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、呼吸性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、酸碱平衡失调

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量应用碳酸氢钠可引起碱中毒、心律失常、肌肉痉挛性疼痛、低血钾、疲乏、头痛;肾功能不全者或用药过量可引起水肿、精神症状、肌肉疼痛、口腔异味、抽搐、呼吸缓慢等，主要由代谢性碱中毒所致。

　　3、属于调节酸平衡药的是

　　A、氯化铵

　　B、盐酸精氨酸

　　C、氯化钠

　　D、二磷酸果糖

　　E、复方乳酸钠山梨醇

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸是调节碱平衡药，二磷酸果糖临床用于补充热量或静脉营养等。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。

　　4、二磷酸果糖注射液禁用的人群是

　　A、高镁血症者

　　B、高钾血症者

　　C、高尿酸血症者

　　D、高磷血症者

　　E、高钙血症者

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

　　5、维持和调节腹膜透析渗透压的主要物质的是

　　A、葡萄糖

　　B、果糖

　　C、维生素

　　D、脂肪乳

　　E、氨基酸

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖是维持和调节腹膜透析渗透压的主要物质。

　　6、下列对二磷酸果糖的叙述，错误的是

　　A、可以肌內或者静脉注射

　　B、多用于急救

　　C、每日最大用量为200ml

　　D、以4～7ml/min为适宜

　　E、可用于心肌缺血引起的各种症状

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二磷酸果糖多用于急救，在体内经水解而形成果糖和无机磷，血浆半衰期极短，仅有10～15min。每日最大用量为200ml，滴速约为10ml/min(1g/min)，但以4～7ml/min为适宜，用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷血症。不可肌内或静脉注射。

　　7、使用二磷酸果糖时，需要监测血磷水平的指标是

　　A、肌酐清除率低于30%的患者

　　B、肌酐清除率低于40%的患者

　　C、肌酐清除率低于50%的患者

　　D、肌酐清除率低于60%的患者

　　E、肌酐清除率低于20%的患者

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 二磷酸果糖多用于急救，在体内经水解而形成果糖和无机磷，肌酐清除率低于50%的患者需要监测血磷水平。

　　8、人体主要的热能来源是

　　A、葡萄糖

　　B、果糖

　　C、氨基酸

　　D、维生素

　　E、脂肪乳

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖为人体主要热能来源，每1g葡萄糖可产生4cal(16.7kJ)热能。临床用于补充热量，治疗低镁血症，以及全静脉营养、饥饿性酮症、补充因进食不足或大量体液丢失所致腹泻、剧烈呕吐、脱水。

　　9、以下哪个选项不是二磷酸果糖的不良反应

　　A、低钠及低磷血症

　　B、尿潜血、血色素尿

　　C、低钾血症

　　D、乳酸中毒

　　E、高钠血症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二磷酸果糖偶见尿潜血、血色素尿、血尿、高钠血症、低钾血症，大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。

　　10、大剂量应用下列哪种维生素时，可使尿液呈黄色

　　A、维生素B1

　　B、维生素B2

　　C、维生素B6

　　D、维生素C

　　E、叶酸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素B2在肾功能正常下几乎不产生毒性，但大量服用时可使尿液呈黄色。

　　配伍选择题

　　1、A.精氨酸

　　B.赖氨酸

　　C.复方氨基酸注射液(3AA)

　　D.复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)

　　E.复方氨基酸注射液(9AA)

　　<1> 、用于肾功能不全患者的肠外营养支持的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液(9AA)用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持;大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。

　　<2> 、可用于慢性活动性肝炎的治疗的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 复方氨基酸注射液(3AA)用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病，重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎;亦可用于肝胆外科手术前后。

　　<3> 、用于血氨升高所致的精神症状的治疗的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗，代谢性酸中毒;肠外营养中可能增强免疫功能。

　　<4> 、属于必需氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足人体需要的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基酸是人体合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。其中8种为必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)，人体不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。

　　<5> 、用药期间应注意监测血压和酸碱平衡的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精氨酸是一氧化氮的生物前体，服后可显著降低血压、血液透析者和肾移植受体的平均收缩压。对原发性高血压者，可以改善动脉内皮依赖性介质介导的血管扩张，使血压降低。对妊娠期高血压疾病患者以及有先兆子痫妇女滴注精氨酸，可显著降低收缩压和舒张压。用药时应该注意监测血压及电解质紊乱。

　　2、A.氯化钠

　　B.氯化钾

　　C.氯化钙

　　D.枸橼酸钾

　　E.门冬氨酸钾镁

　　<1> 、应用强心苷或停用后7日内禁用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯化钙用药期间慎用洋地黄类强心苷，以免增强后者的毒性。

　　<2> 、与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯化钾与糖皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用药、促皮质激素(ACTH)合用，能促进尿钾排泄，合用时可降低钾盐疗效。

　　<3> 、静脉滴注过量可消除噻嗪类利尿药的利尿和降压作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉滴注氯化钠过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用，同时可降低硝普钠的疗效;氯化钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾脏对钙的重吸收，易发生高钙血症。

　　<4> 、可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门冬氨酸钾镁用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急性黄疸性肝炎、肝细胞功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗。

　　<5> 、可用于防止泌尿系统结石的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 枸橼酸钾用于防治各种原因造成的低钾血;防止泌尿系结石。

　　3、A.果糖

　　B.氯化钾

　　C.氯化钙

　　D.硫酸镁

　　E.葡萄糖

　　<1> 、使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯化钙用药期间慎用强心苷类，以免增强后者的毒性。

　　<2> 、使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，对正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用，否则注射后易引起高钾血症。

　　4、A.葡萄糖

　　B.果糖

　　C.维生素

　　D.脂肪乳

　　E.氨基酸

　　<1> 、维持人体正常代谢所必需的小分子有机化合物，大部分需要从食物中摄取的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物，是人体和生命七大营养要素(糖、盐、脂肪、蛋白质、维生素、纤维素和水)之一，维持人体生长发育、健康、正常代谢所必需的营养素，虽其不提供热能，但却以多酶或辅酶形式直接参与体内的新陈代谢和重要的生化反应。

　　<2> 、人体合成蛋白质的底物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨基酸是人体合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。

　　<3> 、可以改善心肌缺血的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药理剂量的二磷酸果糖可作用于细胞膜，产生下列作用：(1)促进细胞对循环中钾的摄取及刺激细胞内高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的产生，促进钾内流，恢复细胞内的极化状态，恢复及改善分析水平的细胞代谢。(2)可减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，有利于休克、缺氧、缺血、损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，利于心肌细胞的修复，改善功能状态。(3)加强细胞内高能基团的重建作用，保持红细胞的韧性。(4)改善心肌缺血。(5)对人体代谢调节具有显著的多种功能。(6)加强呼吸肌强度。可广泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、严重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多种类型的休克等缺血缺氧性疾病的急救，还可作为各类外科手术和胃肠外营养患者的重要辅助药物等。

　　<4> 、以多酶或辅酶形式参与体内新陈代谢及重要的生化反应的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物，是人体和生命七大营养要素(糖、盐、脂肪、蛋白质、维生素、纤维素和水)之一，维持人体生长发育、健康、正常代谢所必需的营养素，虽其不提供热能，但却以多酶或辅酶形式直接参与体内的新陈代谢和重要的生化反应。

　　<5> 、维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。

　　5、A.防治坏血病

　　B.防治佝偻病

　　C.防治夜盲症

　　D.习惯性流产的辅助治疗

　　E.防治唇干裂

　　<1> 、维生素D3用于

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素D3用于预防和治疗维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病症，因吸收不良或慢性肝脏疾病所致的维生素D缺乏，甲状旁腺功能不全引起的低钙血症。

　　<2> 、维生素E用于

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素E用于吸收不良新生儿、早产儿、低出生体重儿;用于进行性肌营养不良，以及心、脑血管疾病，习惯性流产及不孕症的辅助治疗。

　　<3> 、维生素A用于

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素A临床用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。

　　<4> 、维生素B2用于

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素B2用于防治维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等。

　　<5> 、维生素C用于

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素C用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗;特发性高铁血红蛋白血症的治疗;慢性铁中毒的治疗;克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗;某些病对维生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者及严格控制饮食、营养不良者。

　　多项选择题

　　1、不属于脂溶性维生素的是

　　A、维生素A

　　B、维生素K

　　C、维生素B2

　　D、维生素D

　　E、烟酸

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 常用的脂溶性维生素有维生素A、D、E和K等。

　　2、属于水溶性维生素的是

　　A、维生素E

　　B、维生素A

　　C、维生素B6

　　D、维生素C

　　E、叶酸

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 常用的水溶性维生素包括维生素B1、B2、B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等。

　　3、下列关于维生素的描述，正确的是

　　A、维生素使用剂量过大时，在体内不易吸收，可能导致不良反应

　　B、维生素对人体无害，可长期大量使用

　　C、不宜将维生素作为“补药”，以防中毒

　　D、均衡的膳食是维生素的最好来源

　　E、膳食中的维生素一般不能满足机体需要，需要额外补充

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 均衡的膳食是维生素和矿物质的最好来源，已有充分平衡膳食的健康人群，额外补充维生素并无益处。维生素和其他药品一样，同样遵循“量变到质变”和“具有双重性”的规律，剂量过大时在体内不易吸收，甚至有害，所以不宜长期大量使用。

　　4、长期或大量应用β-内酰胺类抗菌药物可导致下列哪种维生素的缺乏

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素K

　　D、维生素D

　　E、维生素E

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 长期或大量应用β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物，可使维生素B、K的合成减少而引起缺乏，应及时补充。故选BC。

　　5、下列关于维生素使用的描述，正确的是

　　A、预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程不同

　　B、预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程相同

　　C、人体每日对维生素的需要量甚微，不会导致缺乏

　　D、人体每日对维生素的需要量甚微，但摄入不足时，需要额外补充

　　E、维生素没有副作用，使用剂量过大对人体也无害

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 维生素和其他药品一样，同样遵循“量变到质变”和“具有双重性”的规律，剂量过大时在体内不易吸收，甚至有害，所以不宜长期大量使用。

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