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酸碱平衡药

　　最佳选择题

　　1、下列哪项不是引起高钙血症的病因

　　A、恶性肿瘤

　　B、急性出血坏死性胰腺炎

　　C、原发性甲状旁腺功能亢进

　　D、肾衰竭

　　E、肢端肥大症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性出血坏死性胰腺炎，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙，而引起低钙血症。

　　2、维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是

　　A、氯化钙

　　B、氯化钠

　　C、硫酸镁

　　D、氯化钾

　　E、氯化铵

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清钾过高时，对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期停止，血清钾过低能使心肌兴奋，可使心搏在收缩期停止，血钾对神经肌肉的作用与心肌相反。正常情况下，日常饮食中的钾含量足以满足机体的需要，不会出现缺钾。

　　3、静脉滴注过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用的是

　　A、氯化钠

　　B、氯化钾

　　C、氯化钙

　　D、枸橼酸钾

　　E、门冬氨酸钾镁

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钠静脉滴注过多或滴注过快，可致水、钠潴留，引起水肿、血压升高。

　　4、应用地高辛或其他强心苷时,输入大剂量葡萄糖时应同时注意

　　A、补钾

　　B、补钠

　　C、补钙

　　D、补镁

　　E、补锌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖可诱发或加重洋地黄中毒，在应用地高辛和其他强心苷期间，输入葡萄糖时应注意同时补钾。

　　5、低血镁症是指

　　A、血镁浓度<0.75mmol/L

　　B、血镁浓度<1.25mmol/L

　　C、血镁浓度<1.75mmol/L

　　D、血镁浓度<2.25mmol/L

　　E、血镁浓度<2.75mmol/L

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖可诱发或加重洋地黄中毒，在应用地高辛和其他强心苷期间，输入葡萄糖时应注意同时补钾。

　　6、下列关于低镁血症的描述,错误的是

　　A、长期应用胰岛素,可引起镁向细胞内转移而导致低镁血症

　　B、抗菌药物可增加镁的排泄

　　C、质子泵抑制剂可使镁的排泄增加

　　D、质子泵抑制剂可使镁的排泄减少

　　E、环孢素可增加镁的排泄

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期应用胰岛素，可引起镁向细胞内转移而导致低镁血症，抗菌药物可增加镁的排泄，免疫抑制剂环孢素、质子泵抑制剂可使肾排镁量增加，可引起低镁血症。

　　7、低钾血症伴低镁症时,应该

　　A、单纯补钾,不补镁

　　B、补镁后补钾

　　C、单纯补镁,不补钾

　　D、不做特殊处理,监测即可

　　E、大剂量补钾

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 如低血钾伴低血镁时，只单纯补钾难纠正低钾。

　　8、对碳酸氢钠的描述，错误的是

　　A、可用于代谢性酸中毒

　　B、可用于碱化尿液

　　C、可用于治疗胃酸过多引起的症状

　　D、可用于溃疡出血者

　　E、静脉滴注对巴比妥类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用碳酸氢钠。碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状;静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。

　　9、临床上最常用的碱性调节酸平衡药是

　　A、葡萄糖

　　B、氯化铵

　　C、乳酸钠

　　D、碳酸氢钠

　　E、门冬氨酸钾镁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药，可直接增加人体的碱储备，使血浆碳酸氢根浓度升高，以中和氢离子，反应生成二氧化碳和水，二氧化碳经肺排出，以纠正代谢性酸中毒。

　　10、肝功能不全者禁用氯化铵，是因为氯化铵

　　A、可降低血氨浓度，诱发肝昏迷

　　B、可增加血氨浓度，诱发肝昏迷

　　C、可升高门脉压力，诱发出血

　　D、可降低门脉压力，诱发出血

　　E、可导致胆红素和转氨酶升高

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯化铵可增加血氨浓度，于肝功能不全者可诱发肝昏迷，对肝肾功能不全者禁用。

　　多项选择题

　　1、调节碱平衡的药物包括

　　A、碳酸氢钠

　　B、氯化铵

　　C、乳酸钠

　　D、氯化钠

　　E、盐酸精氨酸

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】 调节碱平衡药有氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸等，其中氯化铵为酸性盐，口服或静脉滴注后可酸化体液和尿液，纠正碱中毒，在体内分解为铵和氯，铵在肝脏代谢为尿素，氯离子进入血液和细胞间液促使酸度升高，pH降低，在经肾脏排泄时也使尿液的pH降低。

　　2、下列哪些患者应禁止使用碳酸氢钠

　　A、有溃疡出血者

　　B、酸中毒患者

　　C、服用磺胺类药物者

　　D、碱中毒患者

　　E、限制钠盐摄入者

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用碳酸氢钠。

　　3、下列关于葡萄糖的描述，正确的是

　　A、分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖

　　B、长期单纯补充容易导致低钾血症，低钠血症及低磷血症

　　C、儿童及老年患者补充时速度不宜过快

　　D、水肿患者应注意控制输注量

　　E、多用于补充能量，体液以及注射用药的溶剂

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 注意事项：注意倾倒综合征及低血糖，应用于高渗葡萄糖注射液可选用大静脉滴注，妊娠及哺乳期妇女慎用，分娩时注射过多葡萄糖，发生产后婴儿低血糖;儿童及老年患者补液过快，可致心悸，甚至心衰;水肿患者应注意控制输注量，长期单纯补葡萄糖时，易出现低钾、低钠、低磷血症。

　　适应证：用于补充能量和体液。

　　4、二磷酸果糖禁与下列哪些药物配伍

　　A、酸性药物

　　B、碱性药物

　　C、钙剂

　　D、钾盐

　　E、钠盐

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 二磷酸果糖宜单独应用，请勿添加其他药品，尤其禁忌溶于碱性溶液和钙盐溶液中，不可肌注或静脉注射，控制滴注速度，如发生过敏应立即停药。

　　5、大剂量服用维生素C时，应注意补充充足的

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、叶酸

　　D、烟酸

　　E、维生素K

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，应注意补充充足的维生素A和叶酸。

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