四、X

1、下列细菌对青霉素敏感的是

A、革兰阳性球菌

B、革兰阳性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阴性杆菌

E、螺旋体

2、以下对耐药金葡菌有特效的包括

A、阿莫西林

B、双氯西林

C、氟氯西林

D、氯唑西林

E、氨苄西林

3、下列属于β-内酰胺类抗生素的药物有

A、青霉素V

B、头孢他啶

C、亚胺培南

D、氨曲南

E、拉氧头孢

4、下列防治青霉素过敏反应措施正确的是

A、详细询问病史、用药史及药物过敏史等

B、做皮肤过敏试验

C、皮试液应提前配制好备用

D、必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

E、发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴

5、青霉素的抗菌谱为

A、敏感的革兰阳性和阴性球菌

B、革兰阳性杆菌

C、螺旋体

D、支原体、立克次体

E、革兰阴性杆菌

6、关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是

A、对革兰阳性性菌的作用较第一代强

B、对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

C、对绿脓杆菌无效

D、肾毒性比第一代增加

E、对多种β-内酰胺酶较稳定

7、有关头孢菌素类叙述正确的是

A、对β内酰胺酶较不稳定

B、抑制细菌蛋白质合成

C、与青霉素有部分交叉过敏反应

D、对繁殖期的细菌有杀菌作用

E、具有和青霉素一样的β-内酰胺环

8、头孢哌酮抗菌作用的特点是

A、对铜绿假单胞菌有较强的作用

B、对厌氧菌有较强的作用

C、对β-内酰胺酶稳定性差

D、对革兰阳性菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强

E、对肾基本无毒性

9、下列属于繁殖期杀菌的药物有

A、氯霉素

B、头孢菌素

C、氨曲南

D、四环素

E、磺胺嘧啶

10、符合亚胺培南的叙述是

A、抗菌谱与青素G相似

B、对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效

C、在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活

D、与酶抑制剂克拉维酸合用，可防止亚胺培南在肾中破坏

E、对β-内酰胺酶高度稳定

多项选择题答案

1、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱，需加大剂量才有效。对放线菌及部分拟杆菌也有作用。

2、

【正确答案】 BCD

【答案解析】 耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。

3、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 β-内酰胺类抗生素包括：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类(头孢西丁、头孢美唑)、碳青霉素类(亚胺培南、美罗培南等)、单酰胺菌素类(氨曲南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)。

4、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 为防止青霉素的各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。

5、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 D——四环素类;E——半合成青霉素、氨基糖苷类。

6、

【正确答案】 CE

【答案解析】 五代头孢的特点

7、

【正确答案】 CDE

【答案解析】 头孢菌素对繁殖期的细菌有杀菌作用。头孢菌素与青霉素一样具有β-内酰胺环。头孢菌素具有抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少、对β-内酰胺酶稳定等优点，但与青霉素有部分交叉过敏性和交叉耐药现象。

8、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 头孢哌酮是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

9、

【正确答案】 BC

【答案解析】 ①青霉素——繁殖期杀菌药;

②四环素、氯霉素和大环内酯类——抑菌药——阻碍细菌繁殖——青霉素不能充分发挥作用。

10、

【正确答案】 BCE

【答案解析】 碳青霉烯类药中的代表药亚胺培南，碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。

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