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内分泌系统疾病用药

一、最佳选择题

1、合并重度感染的糖尿病应使用

A、正规胰岛素

B、那格列奈

C、二甲双胍

D、阿卡波糖

E、甲苯磺丁脲

2、磺酰脲类降血糖作用说法正确的是

A、可增加肌肉组织对血糖的利用

B、增加组织对胰岛素的敏感性

C、抑制糖原的分解和糖异生

D、对胰岛功能完全丧失者也有效

E、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加

3、磺酰脲类药物的不良反应不包括

A、低血糖

B、口腔金属味

C、肝功能损害

D、粒细胞计数减少

E、高钠血症

4、对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是

A、格列美脲属于本类药物

B、此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

C、此类药物需在餐前即刻服用

D、此类药物不能单独服用

E、此类药物不会出现低血糖反应

5、主要用于轻症Ⅱ型糖尿病，尤其适用肥胖者的药物是

A、阿卡波糖

B、格列本脲

C、格列齐特

D、二甲双胍

E、格列吡嗪

6、下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是

A、瑞格列奈

B、罗格列酮

C、正规胰岛素

D、那格列奈

E、二甲双胍

7、双胍类降血糖作用机制是

A、抑制胰高血糖素的分泌

B、刺激胰岛β细胞

C、增强胰岛素的作用

D、促进葡萄糖的排泄

E、增加葡萄糖的外周利用

8、阿卡波糖的降糖作用机制是

A、增加胰岛素的信号传递

B、抑制胰高血糖素分泌

C、刺激胰岛β细胞释放胰岛素

D、促进组织对葡萄糖的摄取和利用

E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，减少小肠中淀粉等的吸收

9、单纯餐后血糖升高的首选治疗药是

A、格列本脲

B、格列齐特

C、二甲双胍

D、阿卡波糖

E、罗格列酮

10、增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是

A、阿卡波糖

B、那格列奈

C、罗格列酮

D、瑞格列奈

E、格列齐特

11、关于艾塞那肽的注意事项描述，不正确的是

A、与磺酰脲类合用时，可降低后者用量

B、服药期间应警惕急性胰腺炎症状

C、应注意是否有过敏性症状

D、肾移植患者慎用

E、本品可肌內注射

最佳选择题答案

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况：①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 磺酰脲类通过促进胰岛素释放，产生降糖作用。所以胰岛中具有正常的胰岛细胞是必要条件。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 磺酰脲类药物常见引起低血糖反应，减量后即消失;另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强等;血液系统常见粒细胞计数减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。偶见肝脏氨基转移酶AST及ALT、碱性磷酸酶暂时性升高。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌，以及暂时性视力障碍(可能因开始治疗时血糖水平变化所致)。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用(磺酰脲类除外)。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 二甲双胍适用于轻症2型糖尿病病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效患者的首选药物。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争，从而抑制低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制药被称为第三代口服降血糖药，临床用于各型糖尿病。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低减者的餐后血糖。单纯餐后血糖升高的首选治疗药是α葡萄糖苷酶抑制剂。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而降低血糖的是罗格列酮。该药为胰岛素增敏剂，用于对其他降血糖药疗效不佳的2型糖尿病，尤其是胰岛素抵抗的患者。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。