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肺炎

　　【最佳选择题】

　　患者，女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽，咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎，化验结果，白细胞计数11.76x109/L，肌酐清除率18ml/min，该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是( )

　　A.左氧氟沙星

　　B.莫西沙星

　　C.头孢噻肟钠

　　D.阿莫西林

　　E.头孢吡肟

　　『正确答案』B

　　患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细感染，处方如下：

　　左氧氟沙星片0.5g　tid　po

　　氨溴索片30mg　tid　po

　　阿司匹林泡腾片0.5g　prn　冲服

　　维生素C片0.2g　tid　po

　　板蓝根冲剂1袋　tid　po

　　药师审核医嘱认为存在不合理用药，其分析理由和结论，正确的是( )

　　A.左氧氟沙星片给药间隔不合理

　　B.氨溴索片给药剂量不合理

　　C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理

　　D.维生素C片用法用量不合理

　　E.板蓝根冲剂给药间隔不合理

　　『正确答案』A

　　患者，女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽，咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎，化验结果，白细胞计数11.76x109/L，肌酐清除率18ml/min，该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是( )

　　A.左氧氟沙星

　　B.莫西沙星

　　C.头孢噻肟钠

　　D.阿莫西林

　　E.头孢吡肟

　　『正确答案』B

　　『答案解析』莫西沙星：不受饮食影响; 老年人、肝肾功能不全不需调整剂量;静滴速度不可过快(400mg/250ml应大于90min)。

　　患者，女，49岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细感染，处方如下：

　　左氧氟沙星片0.5g tid po

　　氨溴索片30mg tid po

　　阿司匹林泡腾片0.5g prn 冲服

　　维生素C片0.2g tid po

　　板蓝根冲剂1袋 tid po

　　药师审核医嘱认为存在不合理用药，其分析理由和结论，正确的是( )

　　A.左氧氟沙星片给药间隔不合理

　　B.氨溴索片给药剂量不合理

　　C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理

　　D.维生素C片用法用量不合理

　　E.板蓝根冲剂给药间隔不合理

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左氧氟沙星片口服：0.1～0.2g，q12h或0.5g，qd，po。

　　慢性阻塞性肺病的高危因素不包括

　　A.遗传因素和肺发育不良

　　B.吸烟

　　C.感染

　　D.饮酒

　　E.大气污染和粉尘

　　对于“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”叙述错误的是

　　A.减少急性加重的频次

　　B.预防和控制症状

　　C.排痰化痰

　　D.减少急性加重的程度

　　E.改善健康状况和运动耐力

　　茶碱类支气管平滑肌松弛剂用于治疗慢阻肺疾病，产生的主要不良反应是

　　A.口渴

　　B.尿频

　　C.肝功能异常

　　D.水肿

　　E.失眠

　　【配伍选择题】

　　A.氧氟沙星

　　B.青霉素

　　C.氧氟沙星+红霉素

　　D.红霉素

　　E.美罗培南

　　1.社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者可用

　　『正确答案』A

　　2.社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者可用

　　『正确答案』B

　　3.医院获得性肺炎除氟喹诺酮类外一般可用

　　『正确答案』E

　　4.重症肺炎可用

　　『正确答案』C

　　5.因肺炎链球菌对其普遍耐药，故不单独使用的是

　　『正确答案』D

　　A.氧氟沙星

　　B.青霉素

　　C.氧氟沙星+红霉素

　　D.红霉素

　　E.美罗培南

　　1.社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者可用

　　2.社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者可用

　　3.医院获得性肺炎除氟喹诺酮类外一般可用

　　4.重症肺炎可用

　　5.因肺炎链球菌对其普遍耐药，故不单独使用的是

　　『正确答案』A、B、E、C、D

　　综合分析题

　　患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。

　　给予：左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。

　　左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：

　　常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。

　　肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用;

　　肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，

　　1.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为(　)

　　A.1.5片 qd

　　B.1片 qd

　　C.1/2片 qd

　　D.1片 bid

　　E.1/2片 bid

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者诊断为社区获得性肺炎，按表1，医院获得性肺炎每24小时剂量500mg，左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)故为1片qd。

　　2.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Scr)为120μmol/L，计算得：该患者的肌酐清除率约为：47ml/min。则左氧氟沙星的剂量应调整为(　)

　　A.1片半qd

　　B.1片qd

　　C.半片qd

　　D.首剂1片，此后每24小时半片

　　E.首剂1片半，此后每48小时1片

　　『正确答案』D