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临床疾病

　　【最佳选择题】

　　临床上选用的抗乙型病毒性肝炎的药物不包括

　　A.拉米夫定

　　B.聚乙二醇干扰素

　　C.阿德福韦

　　D.伐昔洛韦

　　E.替诺福韦

　　『正确答案』D

　　『答案解析』伐昔洛韦为抗疱疹病毒药。

　　慢性乙型肝炎抗病毒治疗，下列说法错误的为

　　A.妊娠妇女禁用α-干扰素

　　B.α-干扰素可以直接杀灭乙肝病毒

　　C.α-干扰素可能造成骨髓抑制、甲状腺功能异常

　　D.乙型肝炎需要每12周监测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA水平

　　E.合并未经控制的自身免疫性疾病者不可使用α-干扰素，调节免疫

　　『正确答案』B

　　『答案解析』干扰素对病毒并无直接的杀灭作用——增强机体免疫细胞的抗病毒能力。

　　阿昔洛韦用于肾功能不全患者应

　　A.避免应用

　　B.减量使用

　　C.加量使用

　　D.在危及生命时方可使用

　　E.可正常使用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』阿昔洛韦用于肾功能不全患者应减量使用。

　　带状疱疹的治疗，叙述错误的是

　　A.尽早应用抗病毒治疗，首选α-干扰素

　　B.阿昔洛韦口服给药，每日给药5次

　　C.阿昔洛韦主要经肾脏排泄，肾功能不全患者需减量使用

　　D.严重后遗神经痛患者可予以卡马西平

　　E.卡马西平可使抗凝药的抗凝效应减弱

　　『正确答案』A

　　『答案解析』带状疱疹的治疗尽早应用抗病毒治疗，首选阿昔洛韦。

　　患者，女，31岁，因丙型病毒性肝炎使用α干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法，正确的是(　)

　　A.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，治疗期间和治疗后6个月内，必须采取避孕措施

　　B.干扰素、利巴韦林较为安全，不必停药，即可备孕

　　C.干扰素、利巴韦林较为安全，停药后即可备孕

　　D.干扰素、利巴韦林较为安全，停药3个月后可备孕

　　E.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，应停药3个月后可备孕

　　『正确答案』A

　　『答案解析』干扰素、利巴韦林——可引起畸胎或胚胎致死效应，故治疗期间和治疗后6个月内，所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施。

　　避孕药使用的禁忌证不包括有

　　A.急性肝炎

　　B.精神病

　　C.冠心病

　　D.年龄<35岁的吸烟女性

　　E.甲状腺功能亢进症

　　『正确答案』D

　　『答案解析』避孕药【禁忌证】

　　(1)严重心脑血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压、冠心病、静脉栓塞等。

　　(2)急、慢性肝炎或肾炎。

　　(3)恶性肿瘤、癌前病变。

　　(4)内分泌疾病：如甲状腺功能亢进者，糖尿病。

　　(5)哺乳期不宜使用复方口服避孕药。

　　(6)年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。

　　(7)精神病患者。

　　(8)有严重偏头痛，反复发作者。

　　关于口服避孕药的使用，错误的是

　　A.使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病

　　B.口服复方短效口服避孕药者，停药后即可妊娠

　　C.口服避孕药，可使高密度脂蛋白降低

　　D.口服避孕药引起的不规则阴道出血，如流血较多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药

　　E.口服避孕药引起的类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失

　　『正确答案』C

　　『答案解析』雌激素可使高密度脂蛋白升高。

　　下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是(　)

　　A.口服避孕药

　　B.叶酸

　　C阿司匹林

　　D.银杏叶片

　　E.非洛地平

　　『正确答案』A

　　『答案解析』高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。

　　【多选题】

　　抗艾滋病药联合治疗的目的为

　　A.减少HIV-1病毒载量和减低血浆HIV-RNA水平

　　B.减少药品不良反应的发生

　　C.延长患者的生命和提高生活质量

　　D.调整产生耐药性患者的抗病毒治疗

　　E.增加机体细胞数量

　　『正确答案』ABCD

　　『答案解析』治疗的目标——抑制病毒复制;重建患者的免疫系统;预防和减少机会性感染及肿瘤的发生;有效缓解病情，延长生存期。

　　绝经激素治疗的临床应用原则包括

　　A.必须有明确适应证且无禁忌证

　　B.药物的选择需个体化

　　C.首先选择能达到治疗目的的最大剂量，逐渐减量

　　D.对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素

　　E.已知或可疑妊娠者禁用

　　『正确答案』ABDE

　　『答案解析』MHT临床应用基本原则

　　必须——有明确适应证且无禁忌证方可实施;

　　个体化——选择最低有效剂量;

　　对于有子宫的妇女——补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。

　　强调治疗的窗口期——一般为绝经10年之内或60岁之前