【常考必刷】2020年执业药师药学专业知识二基础训练(4)

2020年04月15日 来源:来学网

  三、综合分析选择题

  1、患者,女,65岁,诊断为房性心律失常,给予胺碘酮治疗。近日,因胃溃疡开始用西咪替丁,出现窦性心动过缓症状。

  <1> 、口服胺碘酮的正确用法

  A、—日0.4-0.6g ,分2-3次;1-2周后减至一日0.2-0.4g

  B、首次0.2-0.3g ,必要时2h后加服0.1-0.2g

  C、—次0.25-0.5g, q4h

  D、一次0.01-0.03g , 一曰 3-4次,根据耐受程度调整剂量

  E、一日0.24-0.32g、分3-4次服,逐渐加至每日0.5g

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胺碘酮【用法与用量】口服:用于治疗室上性心律失常,一日0.4~0.6g,分2~3次服用;1~2周后根据需要改为一日0.2~0.4g维持。

  <2> 、胺碘酮典型不良反应

  ①光敏反应;②肺纤维化;③血糖升高;④甲状腺功能减退;⑤甲状腺功能亢进

  A、①②④⑤

  B、②④⑤

  C、①③⑤

  D、①②③④

  E、③④⑤

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胺碘酮典型不良反应:①心律失常——加重房颤;快速室性心律失常。②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。③甲状腺功能——减退/亢进;④光过敏——显著。⑤低血压和心动过缓。⑥严重——肝炎和肝硬化。⑦静脉推注可以诱发静脉炎。

  <3> 、合用西咪替丁,出现窦性心动过缓,原因

  A、西咪替丁抑制CYP1A2 ,升高胺碘酮血浆药物浓度

  B、西咪替丁诱导CYP2C9 ,升高胺碘酮血浆药物浓度

  C、胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2D6,减慢胺碘酮的代谢

  D、西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度

  E、胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19 ,减慢胺碘酮的代谢

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胺碘酮是肝酶CYP3A4的代谢底物。西咪替丁抑制CYP3A4,增加胺碘酮血浆药物浓度。

  2、患者,男,58岁,高血压病史10年,既往有骨关节炎和血脂异常,轻度心功能不全。近期体检发现血压160mmHg,心率75次/分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。

  <1> 、服药4周后患者复查血压145/78mmHg,血尿酸512μmol/ml,引起血尿酸水平升高的药物可能是

  A、特拉唑嗪

  B、普萘洛尔

  C、氢氯噻嗪

  D、双氯芬酸

  E、硝苯地平

  【正确答案】 C

  【答案解析】 噻嗪类利尿剂能干扰尿酸排出,使血尿酸水平升高,但通常不会导致尿酸蓄积。利尿剂所致的高尿酸血症呈剂量依赖性,其发生机制与利尿剂竞争性抑制尿酸排泄、血容量减少所致的尿酸重吸收增加有关,但很少引起痛风。

  <2> 、该患者所服用的几种药物中,有可能使降压的疗效减弱的是

  A、甲钴胺

  B、碳酸钙D

  C、氨基葡萄糖

  D、双氯芬酸

  E、辛伐他汀

  【正确答案】 D

  【答案解析】 非甾体抗炎药可以减弱噻嗪利尿剂的作用。双氯芬酸可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留,血压升高。

  3、患者,男,61岁,查体空腹血糖升高来诊,中等体型,无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史,伴轻中度肾功能不全。

  <1> 、该患者宜选用的治疗药物是

  A、胰岛素

  B、瑞格列奈

  C、格列美脲

  D、阿卡波糖

  E、格列喹酮

  【正确答案】 E

  【答案解析】 糖尿病伴有轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。

  <2> 、该药物的典型不良反应不包括

  A、低血糖反应

  B、口腔金属味

  C、血小板减少症

  D、暂时性视力障碍

  E、肠鸣响,排气增加

  【正确答案】 E

  【答案解析】 磺酰脲类促胰岛素分泌药常见低血糖反应,减量后即消失;另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强;血液系统常见粒细胞计数减少、血小板减少症等。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌,以及暂时性视力障碍。

  <3> 、假设治疗两年后,患者肾炎病情加重,伴重度肾功能不全,此时的治疗应改为

  A、胰岛素

  B、格列美脲

  C、格列喹酮

  D、二甲双胍

  E、阿卡波糖

  【正确答案】 A

  【答案解析】 糖尿病伴有严重肾功能不全——胰岛素。

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