41 . 扩张型心肌病的主要临床表现是

A . 心音减弱

B . 左室明显扩大

C . 第三心音或第四心音

D . 心尖部收缩期杂音

E . 下肢水肿

42 . 扩张型心肌病患者使用β受体阻断剂治疗的机制是在心衰时

A . β受体密度上调

B . β受体密度下调

C . 抑制心肌收缩力

D . 降低心室率

E . 降低房室传导

43 . 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A . 肺不张

B . 肺纤维化

C . 支气管扩张

D . 气胸

E . 肺气肿

44 . COPD患者不宜采用

A . 戒烟

B . 预防性使用抗生素

C . 流感疫苗

D . 肺炎链球菌疫苗

E . 增强体质

45 . 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A . 第1秒用力呼气量/用力肺活量<60%

B . 残气量／肺总量＞40％

C . PaO2低于正常

D . 最大通气量低于预计值的80%

E . PaCO2降低

46 . 脑动脉瘤的好发部位是

A . 脑皮质表面

B . 动脉末端

C . 大动脉分叉处

D . Willis上

E . Willis上大动脉分叉处

47 . 一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

A . Graves病

B . 继发性甲亢

C . 外周组织对T 3 ，T 4 抵抗

D . TSH的受体或受体后缺陷

E . 原发性甲低

48 . 男性，28岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°大，血TSH降低、T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选

A . 他巴唑剂量减半再用

B . 他巴唑与升白细胞药合用

C . 改用丙基硫氧嘧啶

D . 核素131I治疗

E . 白血球恢复正常后立即手术治疗

49 . 男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是

A . 腹腔诊断性穿刺

B . 立位腹部X线平片

C . CT检查

D . B超检查

E . X线胃肠钡餐检查

50 . 确诊感染性心内膜炎，依照Duke诊断标准，主要标准中除了血培养阳性外，还应有

A . 指甲下裂片状出血

B . 新出现杂音或杂音较前加重

C . Janeway损害

D . Roth斑

E . 转移性脓肿

51 . 男性，65岁，突然呼吸困难、喘息、咳嗽，听诊双肺哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室心肌肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断

A . 支气管哮喘

B . 过敏性肺炎

C . 慢性支气管炎急性加重期

D . 急性左心衰竭

E . 支气管肺癌合并感染

52 . 原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A . 厌氧菌

B . 大肠埃希菌

C . 铜绿假单胞菌

D . 肺炎克雷伯杆菌

E . 金黄色葡萄球菌

53 . 患者，女，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为

A . 颈淋巴结炎

B . 频下皮样囊肿

C . 甲状腺腺瘤

D . 甲状腺舌管囊肿

E . 囊状淋巴管瘤

54 . 诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是

A . 心前区疼痛

B . 心包摩擦音

C . 心浊音界向两侧扩大

D . 心尖搏动减弱或消失

E . 心音遥远

55 . 女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症。胰岛素释放试验低平型。目前较好的治疗方案是

A . 运动疗法+饮食疗法+胰岛素

B . 饮食疗法+胰岛素

C . 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D . 单纯胰岛素治疗

E . 二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素

56 . 以下不属于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是

A . 心力衰竭治疗

B . 治疗原发病

C . 纠正缺氧

D . 机械通气

E . 液体管理

57 . 52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予

A . 止血治疗

B . 降血压治疗

C . 降颅压治疗

D . 维持生命体征

E . 防治血管痉挛

58 . 女性，40岁，3年来劳累后气促，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

A . 淋巴瘤

B . 神经源性肿瘤

C . 肺癌

D . 胸骨后甲状腺肿

E . 心包囊肿

59 . 女，48岁。咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿哕音，则最可能的疾病是

A . 肺炎

B . 肺癌

C . 肺结核

D . 支气管扩张

E . 肺脓肿

60 . 脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别是

A . 起病速度

B . 有无定位体征

C . 有无高血压

D . 有无昏迷

E . 有无脑疝

61 . 下列哪项不属于锥体外系

A . 纹状体

B . 红核

C . 黑质

D . 丘脑底核

E . 内囊

62 . 肩胛上神经支配的是

A . 冈上肌和冈下肌

B . 三角肌和小圆肌

C . 胸大肌和胸小肌

D . 背阔肌和肩胛下肌

E . 前锯肌

63 . 迟发性运动障碍常发生于患者服药中或停药几个月内?

A . 1月

B . 3月

C . 6月

D . 9月

E . 1年

64 . 关于心包炎治疗的下列叙述哪项是错误的

A . 化脓性心包炎的治疗措施主要是抗生素以及心包切开

B . 心包穿刺的主要指征是心脏压塞

C . 心脏损伤后综合征无须治疗

D . 抗结核治疗是结核性心包炎治疗的关键

E . 复发性心包炎是急性心包炎最难处理的并发症

65 . 男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

A . 高血压脑病

B . 窦性心动过缓伴室性早搏

C . 完全性房室传导阻滞

D . 第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E . 阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

66 . 女性，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为

A . 髓内肿瘤

B . 髓外肿瘤

C . 脊髓炎

D . 脊柱转移癌

E . 脊柱结核

67 . 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是

A . 大气道功能异常

B . 小气道功能异常

C . 大、小气道气流阻塞

D . 限制性通气功能障碍

E . 以上都不是

68 . 确诊Alzheimer病的方法是

A . 临床资料分析

B . 脑CT或MRI示广泛脑萎缩，尤其是海马区

C . 临床痴呆评定量表

D . 病理资料

E . 脑脊液Tau蛋白水平增高

69 . 60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是

A . 局限性癫痫

B . 脑栓塞

C . 癔症发作

D . 颈内动脉系统TIA

E . 椎基底动脉系统TIA

70 . 男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120发/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A . 支气管哮喘

B . 支气管内膜结核

C . 急性左心衰竭

D . 慢性阻塞性肺疾病

E . 自发性气胸

71 . 患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是

A . 丘脑痛

B . 继发性三叉神经痛

C . 舌咽神经痛

D . 牙周炎

E . 原发性三叉神经痛

72 . 对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索

A . 心律失常的存在及其类型

B . 心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等

C . 心律失常发作的频繁程度、起止方式

D . 心律失常是触发机制还是自律性增高

E . 心律失常对药物和非药物方法(如体位、呼吸、活动等)的反应

73 . 患者，男，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是

A . 靴形心

B . 梨形心

C . 心尖上翘

D . 全心扩大

E . 烧瓶形

74 . 胰岛索瘤来源于胰腺

A . A细胞

B . B细胞

C . C细胞

D . D细胞

E . F细胞

75 . 与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A . 多尿

B . 进行性感觉障碍

C . 癫痫发作

D . 精神症状

E . 视野缺损

76 . 女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A . 血沉快

B . FT3高，TSH降低

C . FT3正常，TSH正常

D . TSAb阳性

E . 甲状腺摄取功能降低

77 . 患者，女，58岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20年，再发咯血3天。查体：BP140/90mmHg，左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断最有价值的检查是

A . 支气管造影

B . 胸部X线片

C . 纤维支气管镜

D . 胸部高分辨CT

E . 超声心电图

78 . 慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A . 重症肺结核

B . 胸廓病变

C . 慢性阻塞性肺疾病

D . 肺间质纤维化

E . 尘肺

79 . 男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为

A . 癔症

B . 失神发作

C . 局限性癫痫

D . 精神运动性发作

E . 肌阵挛发作

80 . 交感神经的低级中枢位于

A . 脊髓灰质后角

B . 脊髓灰质前角

C . 脊髓灰质侧角

D . 迷走神经背核

E . 孤束核

81 . 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A . 三叉神经运动核

B . 迷走神经背运动核

C . 疑核

D . 舌下神经核

E . 动眼神经核