(来学网)男,41岁。3年来经常夜间上腹不适,2日前进油腻食物,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,有上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音弱,WBC16×10^9/L,血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断的疾病是
  • A.
    (来学网)急性阑尾炎
  • B.
    (来学网)急性胰腺炎
  • C.
    (来学网)溃疡穿孔
  • D.
    (来学网)急性化脓性胆囊炎
  • E.
    (来学网)胆道蛔虫症
正确答案:
D
答案解析:
急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关,常突然发病,一开始就出现右上腹绞痛,呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时,病情日益严重,腹痛加重,范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰,稍加用力按压更感疼痛难忍。