(来学网)患者,女,28岁,剖宫产术后3天突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),不能改善而转科。查体:血压90/60mmHg,呼吸38次/分,端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿啰音和少量哮鸣音,白细胞11.3×10^9L、中性粒细胞87%。
  1. 该患者呼吸困难最可能的原因是
    A.
    (来学网)ARDS
    B.
    (来学网)重症肺炎
    C.
    (来学网)腹腔感染
    D.
    (来学网)失血性休克
    E.
    (来学网)急性左心衰竭
  2. 为进一步诊断最需要的检查是
    A.
    (来学网)腹部B超
    B.
    (来学网)心脏彩超
    C.
    (来学网)X线检查
    D.
    (来学网)动脉血气检查
    E.
    (来学网)通气/灌注ECI
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)诊断标准:有ARDS的高危因素存在(直接或间接的肺损伤、DIC、严重的胸廓损伤,重症胰腺炎、大量输血、体外循环等);急性起病,有呼吸困难和(或)呼吸窘迫;低氧血症;胸部X线显示两肺浸润阴影;PAWP≤18mmHg,或排除心源性肺水肿。故10题选A。ARDS病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。所以最需要的检查是动脉血气检查,对、建立诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。