(来学网)病例摘要:
女性,73岁,摔伤后右髋部疼痛不能站立行走1小时。
患者1小时前走路时不慎摔倒,自觉右髋部疼痛,不能站立行走,即来急诊。伤后无昏迷,无腹痛,无呼吸困难。未排二便。
体检:T36.9℃,P110次/分,R24次/分,BP150/85mmHg。骨科检查:右下肢外旋畸形。右髋部有压痛,活动受限,右下肢缩短,Bryant三角底边较健侧缩短,股骨大转子上移在Nelaton线之上,轴向叩击痛。
正确答案:
分析步骤:
1.诊断及诊断依据
根据病史及体征,初步诊断为右股骨颈骨折(头下型,内收骨折)。诊断依据:
(1)有摔伤后右髋部疼痛不能站立行走史。
(2)骨科检查所见。
2.鉴别诊断
(1)是否为病理性骨折。
(2)注意鉴别局部有无神经、血管损伤。
(3)全身有无其他部位损伤
3.进一步检查右髋关节正位X线片是必要的诊断依据。(本例片显示:右股骨头下见骨折线,断端分离成角移位,Pauwels角大于50°)
4.治疗方案该患者属老年女性,不稳定性股骨颈头下型骨折,不适合非手术疗法,故需采用人工股骨头置换手术治疗。入院后处理:①做手术前常规准备检查。②限期全麻下行人工股骨头置换术。