(来学网)病例摘要:
8岁男孩,外伤后左肘部肿痛、活动受限1小时。
患儿1小时前玩耍时跌倒,手部着地受伤,左肘部肿胀疼痛,不能活动,即来急诊。伤后无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。
骨科检查:左肘部轻度肿胀,处于半屈位,压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
正确答案:
分析步骤:
1.诊断及诊断依据
根据病史及体征,初步诊断为左肱骨髁上骨折。诊断依据:
(1)有左手着地受伤及肘部肿痛、活动受限史。
(2)骨科检查所见。
2.鉴别诊断
(1)肘关节后脱位:本例肘后三角关系改变。
(2)注意鉴别有无神经、血管损伤。
3.进一步检查左肘关节正、侧位X线片是必要的诊断依据。(本例显示:骨折线自后上至前下,近折端向前下移位,远折端向后上移位)
4.治疗方案
(1)手法复位外固定:患儿受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍及神经损伤,可即进行。
(2)X线片证实骨折愈合良好后,即可拆除石膏,开始功能锻炼。桡骨远端骨折桡骨远端骨折极为常见,约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女。根据受伤的机制不同,可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。本节以伸直型骨折(Colles骨折)为例。