(来学网)患者,26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查:面色苍白,血压80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。
  1. 首选检查项目应是
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)后穹窿穿刺
    C.
    (来学网)血常规及凝血时间
    D.
    (来学网)尿妊娠试验
    E.
    (来学网)诊断性刮宫
  2. 本例最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性盆腔炎
    B.
    (来学网)先兆流产
    C.
    (来学网)卵巢囊胂蒂扭转
    D.
    (来学网)异位妊娠
    E.
    (来学网)难免流产
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)该患者考虑为异位妊娠破裂出血,为与其他急腹症鉴别,应首选后穹窿穿刺,如穿出不凝血,则异位妊娠可能性大。(2)患者有停经史,为突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血,查体有休克表现,阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹窿饱满,子宫稍大,为典型的异位妊娠破裂出血引起的症状。