患者，女性24岁。已婚，平时月经规律，停经45天，右下腹剧痛3小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/60mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+），实验室检查：Hb103g/L。-口腔执业

患者，女性24岁。已婚，平时月经规律，停经45天，右下腹剧痛3小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/60mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+），实验室检查：Hb103g/L。

该患者简单可靠的辅助检查是
A.
(来学网)腹部CT检查
B.
(来学网)宫腔镜检查
C.
(来学网)腹部X线检查
D.
(来学网)阴道后穹窿穿刺
E.
(来学网)腹腔镜检查
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)卵巢脓肿蒂扭转
B.
(来学网)输卵管妊娠破裂
C.
(来学网)卵巢滤泡囊肿破裂
D.
(来学网)卵巢黄体囊肿破裂
E.
(来学网)卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
该患者正确的处理措施是
A.
(来学网)口服止血药物
B.
(来学网)手术治疗
C.
(来学网)肌肉注射甲氨蝶呤
D.
(来学网)中药活血化淤
E.
(来学网)对症处理，严密观察

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)该患者考虑为异位妊娠破裂出血，而诊断异位妊娠破裂出血最简单可靠的方法就是阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。(2)该患者有停经，腹痛，及内出血体征，为典型异位妊娠破裂。(3)停经史，突发下腹痛，肛门坠胀感，移动性浊音阳性，考虑异位妊娠破裂出血，应抗休克同时手术治疗。

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第十九章临床医学综合