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(来学网)
女性,45岁。3个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛、烧灼样,向后背、胸部、颈部放射,持续30分钟以上,坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生,口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史,否认糖尿病史。父有冠心病史。
该患者发作性胸痛最可能的病因是
A.
(来学网)
心绞痛
B.
(来学网)
胆囊炎
C.
(来学网)
主动脉夹层
D.
(来学网)
胃食管反流病
E.
(来学网)
气胸
该患者胸痛的类型属于
A.
(来学网)
胸膜性胸痛
B.
(来学网)
纵隔性胸痛
C.
(来学网)
胸壁性胸痛
D.
(来学网)
心因性胸痛
E.
(来学网)
肿瘤性疼痛
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)①胃食管反流病的典型症状是餐后1小时岀现反酸、烧心,伴胸痛。该患者,老年女表现为胸骨后的刺痛,且常在饱餐后1小时左右发生,故考虑诊断为胃食管反流病(D对),故本题选D。②心绞痛的胸痛性质多为压榨性疼痛,且口服硝酸甘油有效(不选A)。③胆囊炎一般表现为右上腹的疼痛,向右肩放射(不选B)。④主动脉夹层表现为胸骨后的撕裂样痛,可有上下肢血压不等等表现(不选C)。⑤气胸主要表现为胸痛,肺部叩诊为鼓音(不选E)。(2)①胸痛的原因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病及其他(食管炎食管癌等),胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因,按8版诊断学其属于“其他”类②因为食管属于纵隔器官,按照粗广的分类也可分为纵隔性胸痛(B对,A、C、D、E错),故本题选B
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