(来学网)女性,45岁。3个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛、烧灼样,向后背、胸部、颈部放射,持续30分钟以上,坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生,口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史,否认糖尿病史。父有冠心病史。
  1. 该患者发作性胸痛最可能的病因是
    A.
    (来学网)心绞痛
    B.
    (来学网)胆囊炎
    C.
    (来学网)主动脉夹层
    D.
    (来学网)胃食管反流病
    E.
    (来学网)气胸
  2. 该患者胸痛的类型属于
    A.
    (来学网)胸膜性胸痛
    B.
    (来学网)纵隔性胸痛
    C.
    (来学网)胸壁性胸痛
    D.
    (来学网)心因性胸痛
    E.
    (来学网)肿瘤性疼痛
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)①胃食管反流病的典型症状是餐后1小时岀现反酸、烧心,伴胸痛。该患者,老年女表现为胸骨后的刺痛,且常在饱餐后1小时左右发生,故考虑诊断为胃食管反流病(D对),故本题选D。②心绞痛的胸痛性质多为压榨性疼痛,且口服硝酸甘油有效(不选A)。③胆囊炎一般表现为右上腹的疼痛,向右肩放射(不选B)。④主动脉夹层表现为胸骨后的撕裂样痛,可有上下肢血压不等等表现(不选C)。⑤气胸主要表现为胸痛,肺部叩诊为鼓音(不选E)。(2)①胸痛的原因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病及其他(食管炎食管癌等),胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因,按8版诊断学其属于“其他”类②因为食管属于纵隔器官,按照粗广的分类也可分为纵隔性胸痛(B对,A、C、D、E错),故本题选B
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